涎腺結核
【臨床表現】
任何年齡都可發(fā)生，多發(fā)生在20～30歲之間，占60%～70%。性別無(wú)明顯差異。病程長(cháng)短不一，短者1個(gè)月，長(cháng)者數年。可發(fā)生在涎腺實(shí)質(zhì)，也可發(fā)生在涎腺中的淋巴結。后者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療。三對大涎腺中最常見(jiàn)的是腮腺(淋巴結)結核。原發(fā)感染出現在腮腺組織內，感染可能來(lái)源于扁桃體或口腔。常見(jiàn)的腮腺結核是單側受累，也可能累及雙側。常見(jiàn)的部位是在耳屏前及垂后下。胸鎖乳突肌在乳突附著(zhù)部前緣的腮腺后下極。臨床表現為無(wú)痛性腫塊，捫診可能是硬性或軟性，甚至有波動(dòng)(存在干酪樣變或有化膿感染)，腫塊活動(dòng)，邊界一般較清楚。后期可能出現疼痛。頜下淋巴結核很常見(jiàn)，有時(shí)可累及頜下腺，引起頜下腺組織結核。病人自覺(jué)癥狀為緩慢逐漸長(cháng)大的腫塊，但有時(shí)也表現為在逐漸增大的過(guò)程中出現輕微的縮小;也可能出現急性炎癥表現為彌散的腺組織受累，出現紅腫，甚至有波動(dòng)。
【診斷】
OT皮試，穿刺活檢或將穿刺物接種于逐鼠體內，對診斷有價(jià)值。 腮腺造影，如病變局限于淋巴結內，恰似良性腫瘤，呈導管移位及占位性病變;若病變破壞包膜累及腺實(shí)質(zhì)，則可見(jiàn)導管中斷，出現碘油池而似惡性腫瘤表現。因此，術(shù)前正確診斷是很困難的。確診只有靠組織病理檢查，膿培養有時(shí)也很培養出結核桿菌。
注意與腫瘤相鑒別。腮腺造影時(shí)出現碘油池而似惡性腫瘤表現。因此確診只有靠組織病理檢查，膿培養有時(shí)也很培養出結核桿菌。
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