先天性喉蹼
新生兒和嬰幼兒必須用直接喉鏡檢查診斷。兒童或成人喉蹼可行間接喉鏡檢查或纖維喉鏡等檢查診斷。在喉鏡下可見(jiàn)喉腔有膜樣蹼或隔,呈白色或淡紅色,其后緣整齊,多呈弧形,少數呈三角形。吸氣時(shí)蹼扯平,但在哭或發(fā)音聲門(mén)關(guān)閉時(shí),蹼向下隱藏或向上突起如聲門(mén)腫物。
嬰幼兒先天性喉蹼應與其他先天性喉發(fā)育異常,如先天性聲門(mén)下梗阻及先天性喉鳴等相鑒別。對兒童或成人,還應根據病史鑒別喉蹼為先天性或屬后天性。先天性喉蹼患者常伴有其他部位先天性異常,診斷時(shí)應注意。
嬰幼兒喉蹼與兒童或成人喉蹼的癥狀不同,癥狀亦隨喉蹼的大小而異。范圍較大的喉蹼患兒,于出生后無(wú)哭聲,呼吸困難或窒息,有呼嚕樣之喉鳴音,吸氣時(shí)有喉阻塞現象,常有口唇紫紺及不能吮乳的癥狀。喉蹼中等度大者,喉腔尚可通氣,但聲音嘶啞,伴吸氣性呼吸困難。喉蹼較小者,則哭聲低啞,無(wú)明顯呼吸困難。成人和兒童喉蹼一般皆無(wú)明顯癥狀,偶有聲嘶或發(fā)音易感疲倦,在劇烈活動(dòng)時(shí)有呼吸不暢感。
與新生兒窒息相鑒別
主要通過(guò)病史和臨床表現作出診斷。近年來(lái)采取對胎兒胎心率的監護及胎兒頭皮毛細血管的pH測定(正常胎兒頭皮血pH最低值為7.25,若pH<7.15說(shuō)明胎兒窒息)來(lái)發(fā)現胎兒的窒息。
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