系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關節(jié)炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)病變是疾病活動的表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為關節(jié)痛、非特異性關節(jié)炎和特發(fā)性骨壞死。
1、關節(jié)痛和關節(jié)炎
伴有晨僵的輕度關節(jié)痛是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的初發(fā)表現(xiàn)，大多數(shù)患者最終可發(fā)展為癥狀明顯的關節(jié)炎，部分出現(xiàn)關節(jié)積液。最常受累的關節(jié)是近端指間關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關節(jié)受累多呈對稱性、隱襲性，逐漸加重，半數(shù)伴有晨僵，可呈游走性和功能障礙等。
2、關節(jié)畸形
系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)病變絕大多數(shù)不造成關節(jié)畸形。曾有人描述系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)的一種特征性手部畸形(掌指關節(jié)屈曲、尺側偏移及半脫位、拇指指間關節(jié)過度伸展) ，其無活動性炎癥，被認為是關節(jié)旁組織即關節(jié)囊、韌帶和肌腱受累，韌帶松弛和肌腱不平衡所致，而非侵蝕性畸形。“天鵝頸”樣畸形可見于約1/ 3 的系統(tǒng)性紅斑狼瘡手受累患者。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的足關節(jié)受累和手關節(jié)受累是平行的，有人認為狼瘡足最常見的異常的是足拇指外翻、足前部增寬和錘狀趾。
3、關節(jié)積液
本病關節(jié)積液少見，補體水平降低是系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)液較具特異性的改變。
4、放射線表現(xiàn)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)炎影像學表現(xiàn)較少。早期可見軟組織腫脹、關節(jié)周圍骨質疏松和廣泛的骨質疏松;晚期可見嚴重畸形,但常缺乏骨侵蝕性改變的影像學證據。
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1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)炎診斷
系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)病變無特定診斷條件，亦無特征性體征。但一般認為，非糜爛性和非畸形性關節(jié)炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)炎不同于類風濕關節(jié)炎之處，其特點為關節(jié)面和關節(jié)間隙常保持完好。
2、鑒別診斷
系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)炎需與類風濕關節(jié)炎相鑒別。系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期的多關節(jié)痛和多關節(jié)炎易誤診為類風濕關節(jié)炎。后者的關節(jié)病變呈持續(xù)性，程度較重，晨僵時間長，畸形多見，全身損害少見，X線顯示侵蝕性關節(jié)炎。
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