系統性紅斑狼瘡性關(guān)節炎
系統性紅斑狼瘡關(guān)節病變是疾病活動(dòng)的表現之一，主要表現為關(guān)節痛、非特異性關(guān)節炎和特發(fā)性骨壞死。
1、關(guān)節痛和關(guān)節炎
伴有晨僵的輕度關(guān)節痛是系統性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的初發(fā)表現，大多數患者最終可發(fā)展為癥狀明顯的關(guān)節炎，部分出現關(guān)節積液。最常受累的關(guān)節是近端指間關(guān)節、腕關(guān)節、膝關(guān)節。系統性紅斑狼瘡的關(guān)節受累多呈對稱(chēng)性、隱襲性，逐漸加重，半數伴有晨僵，可呈游走性和功能障礙等。
2、關(guān)節畸形
系統性紅斑狼瘡關(guān)節病變絕大多數不造成關(guān)節畸形。曾有人描述系統性紅斑狼瘡出現的一種特征性手部畸形(掌指關(guān)節屈曲、尺側偏移及半脫位、拇指指間關(guān)節過(guò)度伸展) ，其無(wú)活動(dòng)性炎癥，被認為是關(guān)節旁組織即關(guān)節囊、韌帶和肌腱受累，韌帶松弛和肌腱不平衡所致，而非侵蝕性畸形。“天鵝頸”樣畸形可見(jiàn)于約1/ 3 的系統性紅斑狼瘡手受累患者。系統性紅斑狼瘡的足關(guān)節受累和手關(guān)節受累是平行的，有人認為狼瘡足最常見(jiàn)的異常的是足拇指外翻、足前部增寬和錘狀趾。
3、關(guān)節積液
本病關(guān)節積液少見(jiàn)，補體水平降低是系統性紅斑狼瘡關(guān)節液較具特異性的改變。
4、放射線(xiàn)表現
系統性紅斑狼瘡關(guān)節炎影像學(xué)表現較少。早期可見(jiàn)軟組織腫脹、關(guān)節周?chē)琴|(zhì)疏松和廣泛的骨質(zhì)疏松;晚期可見(jiàn)嚴重畸形,但常缺乏骨侵蝕性改變的影像學(xué)證據。
SLE可由抗核抗體試驗確診：SLE活動(dòng)期抗核抗體大多陽(yáng)性，如抗核抗體陰性則排除本病之可能。抗核抗體試驗敏感可取代狼瘡細胞檢查診斷SLE是否存在。
1、系統性紅斑狼瘡關(guān)節炎診斷
系統性紅斑狼瘡關(guān)節病變無(wú)特定診斷條件，亦無(wú)特征性體征。但一般認為，非糜爛性和非畸形性關(guān)節炎是系統性紅斑狼瘡關(guān)節炎不同于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎之處，其特點(diǎn)為關(guān)節面和關(guān)節間隙常保持完好。
2、鑒別診斷
系統性紅斑狼瘡關(guān)節炎需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相鑒別。系統性紅斑狼瘡早期的多關(guān)節痛和多關(guān)節炎易誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。后者的關(guān)節病變呈持續性，程度較重，晨僵時(shí)間長(cháng)，畸形多見(jiàn)，全身?yè)p害少見(jiàn)，X線(xiàn)顯示侵蝕性關(guān)節炎。
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