外源性過(guò)敏性肺泡炎別名:過(guò)敏性肺炎
外源性過(guò)敏性肺泡炎的肺部癥狀無(wú)特異性,本病的診斷應根據接觸史,典型的臨床癥狀,肺部體征,胸部X線(xiàn)表現,血清沉淀抗體測定,支氣管肺泡灌洗,肺功能檢查等進(jìn)行綜合分析,作出正確診斷。
(一)急性型 短期內吸入高濃度抗原所致。起病急驟,常在吸入抗原4~12小時(shí)后起病。先有干咳、胸悶,繼而發(fā)熱,寒戰和出現氣急、紫紺。常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速,兩肺聽(tīng)到細濕羅音。約10~20%患者可有哮喘樣喘鳴。白細胞總數增多,以中性粒細胞為主。一般在脫離接觸后數日至一周癥狀消失。
(二)慢性型 因反復少量或持續吸入抗原引起。起病隱匿,但呼吸困難呈進(jìn)行性加重,嚴重者靜息時(shí)有呼吸困難。晚期因有彌漫性肺間質(zhì)纖維化的不可逆組織學(xué)改變,患者出現勞力性呼吸困難,體重減輕。兩肺聞及彌漫性細濕羅音。伴有呼吸衰竭或肺原性心臟病。
須與外源性過(guò)敏性肺泡炎相鑒別的有病毒性肺炎,粟粒性肺結核,結節病,特發(fā)性肺纖維化,支氣管哮喘。外源性過(guò)敏性肺泡炎與支氣管哮喘的鑒別。
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