(一)鈍挫傷白內障
頓挫傷或沖擊傷性白內障 頓挫傷性白內障在臨床上并不多見(jiàn)，可單獨發(fā)生，也可合并晶狀體半脫位或全脫位。最早期改變是正對瞳孔區的后囊膜下混濁，進(jìn)而形成類(lèi)似于并發(fā)性白內障的星形外觀(guān)或菊花狀混濁。混濁可以長(cháng)期保持穩定，也可緩慢向深部和廣度擴展，最后發(fā)展成全白內障。值得提出，鈍挫傷后不一定立即出現混濁性變化，而僅以前、后囊下透明區消失為特點(diǎn)，這種狀態(tài)可一直持續數月乃至數年始形成典型的白內障改變，即所謂延遲性外傷性白內障。在輕癥病例，囊下上皮細胞可保持正常活性，隨著(zhù)新纖維的形成，混濁區可被逐漸擠向深層，呈現部分消退的靜止狀態(tài)。
在大多數情況下，可合并外傷性虹膜睫狀體炎，出現瞳孔后粘連，在嚴重病例還可出現虹膜膨隆等繼發(fā)性青光眼表現。有一種情況與外傷有關(guān)，即正前方的沖擊性外力，可將于瞳孔相對應的虹膜色素環(huán)印記在晶狀體前囊表面，謂之Vossius環(huán)。它由虹膜脫落的色素顆粒組成，有時(shí)雜有少許紅細胞。如不伴有晶狀體實(shí)質(zhì)混濁，一般不影響視力。
可因拳擊或是球類(lèi)和其它物體撞擊眼球所致。挫傷性白內障有不同的臨床表現，主要分為以下5類(lèi)：
1、Vossius　環(huán)狀混濁，在晶體表面有環(huán)狀混濁，并有1mm寬的色素，這些混濁和色素斑可在數日后逐漸消失，但也可長(cháng)期存在。
2、玫瑰花樣白內障　由于晶體受到打擊后，其纖維和縫的結構被破壞，液體向縫間和板層間移動(dòng)，形成放射狀混濁，如玫瑰花樣。此型白內障可在傷后數小時(shí)或數周內發(fā)生，部分病人的混濁可以吸收;另外一些病人受傷后數年才發(fā)生，多為永久性的。30歲以下的病人，晶體混濁可保持多年不變，直至50歲以后混濁加重，視力逐漸減退。
3、點(diǎn)狀白內障　許多細小混濁點(diǎn)位于上皮下，一般在受傷后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才出現，很少進(jìn)展，對視力影響不大。
4、板層白內障　因晶體囊膜完整性受到影響，滲透性改變，引起淺層皮質(zhì)混濁。
5、全白內障　眼部受到較嚴重的挫傷能使晶體囊膜破裂，房水進(jìn)入皮質(zhì)內，晶體可在短時(shí)間內完全混濁，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，皮質(zhì)可以吸收。
眼受挫傷后除了外傷性白內障，還可同時(shí)伴有前房出血，前房角后退，晶狀體脫位或移位，眼壓升高以及眼底改變，加重視力障礙。
(二)穿通傷引起的白內障
成人的穿通傷白內障多見(jiàn)于車(chē)工和鉗工，有鐵異物穿進(jìn)眼球;兒童的穿通傷性白內障多見(jiàn)于刀剪和玩具刺傷。白內障可為局限的混濁，也可靜止不再發(fā)展;但多數是晶體囊膜破裂后，房水進(jìn)入皮質(zhì)引起晶體很快混濁，可同時(shí)伴發(fā)虹膜睫狀體炎，繼發(fā)性青光眼及眼內感染。
眼球穿孔傷所致的白內障 這種類(lèi)型的白內障，一般伴有復雜的眼球穿孔傷。因此，其臨床經(jīng)過(guò)及預后均不同。在年輕患者，如囊膜破裂較大，由于房水迅速引起晶狀體纖維腫脹與混濁，乳糜樣物質(zhì)可很快充滿(mǎn)前房，甚至從角膜創(chuàng )口擠出。其結果一方面影響角膜內皮代謝，使之水腫混濁，一方面阻塞房水流出通道而引起眼壓升高，發(fā)生繼發(fā)性青光眼。
在一些病例可因為囊膜破裂傷口很小而全然不出現以上急劇性變化，晶狀體保持完整狀態(tài)，僅出現局部混濁，且可長(cháng)期處于靜止。這是因為小的囊膜破損可通過(guò)晶狀體上皮細胞修復而自愈，或由其上的虹膜組織覆蓋并發(fā)生粘連而封閉。
介于以上2種情況之間，尚有一種自發(fā)性吸收的可能。即穿通傷后，從未經(jīng)歷皮質(zhì)大量溢入前房的過(guò)程，但囊膜破損又不能通過(guò)修復而自愈，因而使晶狀體皮質(zhì)長(cháng)期處于房水的“浸浴”之中，使之持續的對晶狀體皮質(zhì)進(jìn)行吸收。其結果是當最終大部分皮質(zhì)被吸收，則前后囊壁貼附，形成所謂膜性白內障。
(三)爆炸傷引起的白內障
礦工因采礦時(shí)的爆炸、兒童眼部的爆竹傷、均可造成類(lèi)似于穿通傷性白內障，一般情況下眼組織的損害均較嚴重。
外傷性白內障的發(fā)生與傷害的程度有關(guān)。如果瞳孔區晶體受傷，視力減退很快發(fā)生;位于虹膜后的晶體外傷，發(fā)生視力下降的時(shí)間就較慢;囊膜廣泛破壞，除視力障礙以外，還伴有眼前節明顯炎癥或繼發(fā)性青光眼。在檢查外傷性白內障病人時(shí)，必須高度注意有無(wú)眼內異物。有時(shí)鞏膜的傷口不易發(fā)現而造成誤診。
(四)晶體鐵銹沉著(zhù)癥
鐵是最常見(jiàn)的眼內異物，在晶體內的異物可形成局限性白內障。如果鐵異物很小，可在晶體內存在多年而無(wú)明顯的反應。鐵在眼內能氧化，并逐漸在眼內擴散，形成眼球鐵銹沉著(zhù)癥。包括角膜、虹膜、晶狀體、視網(wǎng)膜的鐵銹沉著(zhù)，最終導致失明。眼球的鐵銹沉著(zhù)與眼內異物的大小和位置有關(guān)，較大的和眼后部鐵異物容易向眼后節游移。
初期晶體前囊下有細小棕黃色小點(diǎn)，后期在前囊下有棕色的鐵銹斑，初期必須擴大瞳孔后始可查見(jiàn)。晚期晶體纖維變性，逐漸發(fā)展為全白內障。最終晶體卷縮，或者由于懸韌帶變性造成晶體脫位。鐵銹沉著(zhù)癥之所以有白內障發(fā)生，是由于晶體上皮細胞吸收鐵后變性，新的纖維生長(cháng)受阻。此時(shí)即便摘除白內障，視力也不能很快恢復。
晶狀體鐵銹、銅銹沉著(zhù)癥 眼球穿孔傷如合并眼球內異物，情況可能更為復雜。一方面是機械性急性損傷的直接后果;另一方面則是異物本身具有的理化特性對晶狀體的慢性損傷。具有特殊意義的是易產(chǎn)生氧化反應的銅和鐵在眼內的長(cháng)期存留，產(chǎn)生所謂“晶狀體銅銹沉著(zhù)癥”(chalcosis lentis)和“晶狀體鐵銹沉著(zhù)癥”(siderosis lentis)，前者混濁形態(tài)多呈葵花樣外觀(guān)，銅綠色反光;后者作為整個(gè)眼組織變性的一部分，晶狀體混濁呈黃色。
(五)晶體銅質(zhì)沉著(zhù)癥
若含銅量多于85%，對眼組織有很明顯的損害。純銅可以引起眼的化膿性改變。在晶體內的銅異物造成的白內障，在前房?jì)瓤梢鸷缒そ逘铙w炎，在后極部可對視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和脈絡(luò )膜造成損害。銅離子沉著(zhù)在眼內各組織即為銅銹癥，沉積在角膜后彈力層可有藍綠色的環(huán)(Kayser-Fleisher環(huán))。虹膜變淡綠色，玻璃體內有多色彩小體，視網(wǎng)膜有綠色素。晶體因銅沉積而發(fā)生葵花樣白內障，在瞳孔區有彩虹樣改變，晶體表面如天鵝絨樣。晶體后囊如綠鯊草。葵花樣白內障對視力的影響不很?chē)乐亍Ｈ绻l(fā)現晶體內有銅異物，必須盡快取出。因為即便有組織將異物包繞，也會(huì )引起眼組織的壞死，造成失明。這是與晶體內鐵異物不同之處。
(六)電擊性白內障 觸高壓電或遭雷擊，有時(shí)可以在雙眼發(fā)生白內障，其形態(tài)與鈍挫傷性白內障類(lèi)似，但發(fā)展速度要快得多，可在數周甚至數天內全部混濁。
1.外傷史 本病眼部有外傷的痕跡。
2.視力減退 患者視物模糊，單眼復視或多視，或視力迅速降至光感。
3.晶狀體混濁 混濁為局限性或彌漫性。混濁主要發(fā)生于皮質(zhì)，也可見(jiàn)于核部，發(fā)生于囊膜者較少見(jiàn)，這是因為囊膜較薄，富有彈性。受傷后囊膜破裂外卷或內褶。囊膜增厚或上皮增殖處發(fā)生瘢痕，形成“囊膜混濁”。

1.輻射性白內障
(1)患者有受輻射的歷史。
(2)慢性X線(xiàn)等輻射損傷晶狀體，混濁多從后極部開(kāi)始，初期可有后囊下皮質(zhì)小泡，后囊下霧狀混濁及后囊下皮質(zhì)點(diǎn)片狀混濁3種表現，可單獨發(fā)生，但多為混合型。
(3)后囊下皮質(zhì)層出現空泡。空泡小而圓，或長(cháng)期不變，或經(jīng)干酪狀變?yōu)樾“c(diǎn)，不能自行吸收，且逐漸向前部及赤道部擴展。
(4)日久，后囊下皮質(zhì)混濁多呈霧狀與點(diǎn)片狀混雜，整個(gè)呈薄圓片狀，初期皆局限于后極附近2mm半徑范圍以?xún)龋嗪竽医嗪撕蟛窟h。
2.高度近視性后囊下皮質(zhì)混濁 常帶棕色，且自核后起皮質(zhì)全部混濁。
3.糖尿病引起的晶狀體病變 雖可位于后囊下皮質(zhì)內，但小空泡較大，不圓，數量多，集成群，互相融合，可增大或縮小。輻射所致的小泡主要位于后極后囊下，不達正后極處。它的特點(diǎn)為小而圓，小泡形態(tài)穩定，長(cháng)期不變。這些小泡與糖尿病所致者不同。