傳染性膿皰病別名:膿皰瘡
根據損害的臨床特點(diǎn)、發(fā)病季節、年齡、部位、基本損害為膿皰,膿皰周?chē)屑t暈,皰液上清下濁,愈后不留疤痕,傳染性強,實(shí)驗室檢查白細胞總數及中性粒細胞可增高,膿液細菌培養為金黃色葡萄球菌和鏈球菌等特點(diǎn),一般不難診斷。
其病理變化,膿皰位于角質(zhì)層下和粒層之間,皰內有纖維蛋白及大量嗜中性粒細胞,在膿皰內尤其邊緣容易發(fā)現化膿性球菌,表皮顯著(zhù)的細胞間水腫(海綿形成)及大量中性粒細胞。真皮組織間水腫、血管擴張及中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。
【臨床表現】
傳染性膿皰病流行于夏秋季,多半發(fā)生于兒童,傳染性很強,在家庭之中很容易相互傳染,多見(jiàn)于暴露部位。由于感染球菌不同,臨床表現也不一樣,由金黃色葡萄球菌感染者,主要表現為大皰型膿皰瘡。初為散在的鮮紅色丘疹或水皰,以后水皰迅速擴展增大、至蠶豆大或更大,皰內液體開(kāi)始清亮以后混濁變成膿汁形成膿皰,周?chē)屑t暈,有時(shí)膿瘡上部分皰液清澈,下部分因混濁的黃色膿液沉積于皰底部而呈半月形,形成本病的特征,泡壁很薄、松弛易破,破后形成糜爛面,干燥后形成黃色膿痂,有時(shí)痂下膿液向周?chē)绯觯谠p的周?chē)纬尚碌哪摪挘械呐帕谐森h(huán)狀或鏈狀,稱(chēng)為環(huán)狀膿皰病,好發(fā)于面部、四肢等暴露部位,自覺(jué)瘙癢,一般無(wú)全身癥狀。
由溶血性鏈球菌或與金黃色葡萄球菌混合感染所引起的主要表現為膿痂性膿皰病。多發(fā)于顏面、口角、口唇、鼻孔、耳部及四肢等暴露部位,在紅斑的基礎上出現壁薄的水皰,然后迅速發(fā)展成膿皰,在膿皰周?chē)屑t暈,膿皰破后,膿液干燥,形成蜜黃色厚痂。周?chē)粩嘤行抡畛霈F,自覺(jué)瘙癢,常因搔抓而播散到身體其他部位。少數患者鼻腔、口腔及舌粘膜亦可受累。重者可伴發(fā)淋巴結炎、癤病、丹毒或淋巴管炎等;可有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀,也可誘發(fā)急性腎炎,極少數體弱兒童或新生兒患者可引起敗血癥導致死亡。
有時(shí)要與下列疾病進(jìn)行鑒別:
1.深部膿皰病 深部膿皰病破潰后為潰瘍面,愈后有淺疤痕,多在小腿發(fā)病,成年人好發(fā)。
2.天皰瘡 天皰瘡是以水皰為主,膿皰為繼發(fā)感染,尼氏征陽(yáng)性,主要發(fā)生于成年人,必要時(shí)病理檢查可區別。
3.濕疹感染 濕疹感染有濕疹病史,皮膚上可見(jiàn)紅斑、丘疹等多形損害,有紅腫及炎癥表現,膿皰及膿痂為繼發(fā)損害。
4.水痘 多見(jiàn)于冬春季,發(fā)病前和發(fā)病早期常伴有發(fā)燒不適、頭痛等全身癥狀,皮疹以小水皰為主,多向心分布,同時(shí)可見(jiàn)紅斑、丘疹和結痂等多種損害,口腔粘膜常有損害。
5.丘疹性蕁麻疹 特征為在風(fēng)團樣的紅斑上出現丘疹或水皰,如發(fā)于軀干和四肢,成批出現、反復發(fā)作、劇癢。
6.新生兒膿皰病 新生兒膿皰病發(fā)生在新生兒,膿皰大,有嚴重的全身癥狀。
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