病毒性肺炎別名：肺熱癥
臨床表現
本病臨床表現一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似。起病緩慢，有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、并咳少量粘痰。體征往往缺如。X線(xiàn)檢查肺部炎癥呈斑點(diǎn)狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴重，有持續性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。由于肺泡間質(zhì)和肺泡內水腫，嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕羅音。X線(xiàn)檢查顯示彌漫性結節性浸潤，多見(jiàn)于兩下2/3肺野。
診斷
一、病史、癥狀：
起病緩慢，初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發(fā)熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀，病變累及肺實(shí)質(zhì)可有咳嗽（多為陣發(fā)性干咳），胸痛、氣短等癥狀，病史詢(xún)問(wèn)應特別注意有無(wú)免疫缺陷或免疫抑制情況。
二、體檢發(fā)現：
體征多不明顯，有時(shí)可在肺下部聞及小水泡聲。
三、輔助檢查：
（一） X線(xiàn)胸片，兩肺呈網(wǎng)狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴重者兩肺中、下野可見(jiàn)彌漫性結節性陰影，實(shí)變者少見(jiàn)。
（二） 血液檢查：白細胞計數一般正常，也可稍高或偏低，繼發(fā)細菌感染時(shí)，白細胞計數及中性粒細胞可增高。
（三） 病原學(xué)檢查：病毒培養較困難，不易常規開(kāi)展，肺炎病人的痰涂片僅發(fā)現散在細菌及大量有核細胞，或找不到致病菌，應懷疑病毒性肺炎的可能。
（四） 血清學(xué)檢查：急性期和恢復期的雙份血清，補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清監測病毒的特異性IgM抗體，有助早期診斷。免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸附試驗，酶標組化法，辣根過(guò)氧化物酶-抗辣根過(guò)氧化物酶法等，可進(jìn)行病毒特異性快速診斷。
細菌性肺炎、SARS、AP、流感病毒性肺炎、肺結核、肺真菌性肺炎等疾病相鑒別。
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