診斷本病以病史中排尿困難為主要線(xiàn)索。故應問(wèn)明排尿障礙的詳細情況。查體時(shí)注意雙側腎區有無(wú)包塊，觸診叩診，膀胱是否膨隆。但確診本病須靠膀胱尿道鏡檢及X線(xiàn)檢查。
1.膀胱鏡檢：最好用膀胱尿道鏡或全能膀胱鏡檢，既能檢查膀胱情況，亦可了解尿道內情況。通過(guò)此項檢查可發(fā)現膀胱鏡放入時(shí)后尿道很緊，但仍可放入。檢查時(shí)可見(jiàn)尿道內口后緣稍微突起，三角區亦較隆起，可見(jiàn)有多數小梁陷凹，輸尿管口常可察見(jiàn)。通過(guò)此項檢查，可排除膀胱及尿道內的其它病變，如膀胱憩室、輸尿管間脊肥大、膀胱結核、尿道狹窄、后尿道辦膜、精阜肥大等情況。
2.X線(xiàn)檢查：平片可排除泌尿系陽(yáng)性結石癥。靜脈腎盂造影甚為重要，可了解兩側腎功能概況。由于本病為長(cháng)期下尿路梗阻，特在先天性者，兩側上泌尿系常有明顯擴大，特別是兩側輸尿管可增粗如腸管。解除加壓腹帶后拍膀胱造影片，可見(jiàn)膀胱頸部稍向膀胱內突出，此點(diǎn)對診斷本病有重要意義。由于后尿道狹窄或瓣膜所致之下尿路梗阻，常無(wú)此種改變，有時(shí)反可見(jiàn)有尿道內口呈漏斗樣改變，可與本病鑒別。
3.殘余尿之測定：對本病亦有重要意義，但有時(shí)不很可靠，須注意以下情況：病人排尿雖不能一次排空，但如排尿后休息2～3分鐘，又可排出為量不少之尿液。如此連續排尿數次后再測殘余尿，則可能殘余量很少；另外如其上泌尿系擴張明顯，膀胱輸尿管逆流嚴重，排尿后測殘余尿量，其中包括上泌尿系排下之尿量，這些上泌尿系殘余之尿量，實(shí)際上是假性的殘余尿，進(jìn)行此項檢查時(shí)，須將上述因素考慮在內。
總之本病之診斷以長(cháng)時(shí)期排尿困難病史為主要線(xiàn)索，以?xún)雀Q鏡X線(xiàn)檢查，在排除其它梗阻病變的基礎上，抓住本病特點(diǎn)如器械檢查時(shí)，后尿道很緊，膀胱造影時(shí)頸部稍向膀胱內突出等而確定診斷。

1.后尿道瓣膜
兩者均有下尿路梗阻癥狀，排尿困難，膀胱擴大，膀胱輸尿管回流。腎盂、輸尿管積水和腎功能減退，但后尿道瓣膜多見(jiàn)于10歲以下男孩。瓣膜系后尿道粘膜皺摺形成，凹面向上，有自下而上的單向活瓣作用。 尿道擴張無(wú)阻力，但排尿困難。逆行尿道造影無(wú)陽(yáng)性發(fā)現，排尿時(shí)尿道造影見(jiàn)瓣膜以上尿道擴張增長(cháng)，瓣膜以下尿道變細，瓣膜呈條狀陰影。尿道鏡檢查，見(jiàn)后尿道瓣膜為一隔膜，多位于前壁，對診斷有決定意義。
2.先天性精阜增生增生之精阜比正常大2，、一3倍，阻塞后尿道導致排尿困難，常在幼年出現。臨床表現與后尿道瓣膜難以區別。尿道造影顯示后尿道有充盈缺損。尿道鏡檢查，見(jiàn)精阜明顯增大阻塞后尿道，并向膀胱內延伸。
3.后尿道狹窄后尿道狹窄，多由于外傷、器械損傷所引起。病人有外傷史。臨床表現排尿細而無(wú)力、尿中斷和尿流分叉。尿道造影見(jiàn)后尿道狹窄，粘膜不光滑或有假道形成，造影劑外溢到尿道以外組織中，尿道擴張有阻力，嚴重者擴張器不能通過(guò)。尿道鏡檢查見(jiàn)后尿道狹窄，甚至完全閉塞，周?chē)M織堅硬，尿道鏡不能通過(guò)。
4.神經(jīng)原性膀胱
神經(jīng)原性膀胱分兩大類(lèi)，一類(lèi)是逼尿肌反射亢進(jìn)。一類(lèi)是逼尿性無(wú)反射，后一類(lèi)需與膀胱頸攣縮相鑒別。兩者均有排尿困難，尿潴留，膀胱擴大，膀胱輸尿管回流，腎功能減退。兩者需予鑒別。神經(jīng)原性膀胱雖有排尿困難，但增加腹壓仍可尿流成線(xiàn)。神經(jīng)系統檢查，如脊髓損傷。常合并雙下肢運動(dòng)障礙。無(wú)脊髓損傷者，病人多有馬鞍區感覺(jué)減退。尿道擴張無(wú)阻力。肛門(mén)指診，肛門(mén)括約肌松弛，常有便秘。膀胱測壓，膀胱逼尿肌無(wú)反射，測壓曲線(xiàn)呈一水平線(xiàn)。