根據麻風(fēng)病接觸史，慢性病程，全身皮膚、粘膜和周?chē)窠?jīng)損害，病變都位分泌物或活檢，找到麻風(fēng)桿菌即可確診。晚期麻風(fēng)須與結核、梅毒相鑒別。
麻風(fēng)病變多數發(fā)生于鼻部，有時(shí)全身癥狀未出現之前，鼻腔分泌物涂片中可找到大量麻風(fēng)桿菌，傳染性極強。咽部麻風(fēng)較少見(jiàn)，多為鼻部瘤型麻風(fēng)向下蔓延所致。除初期階段咽粘膜可呈急性水腫外，一般呈結節樣浸潤，粘膜干燥萎縮，懸雍垂、硬腭、軟腭、腭弓及扁桃體等處均可發(fā)生結節性浸潤，病變破壞所致的缺損、瘢痕常呈放射狀。患者咽反射消失，開(kāi)放性鼻音，但不覺(jué)疼痛。
耳大神經(jīng)受侵犯可致增厚粗大，面神經(jīng)可因病變侵犯刺激發(fā)生痙攣，亦可因病變壓迫出現周?chē)悦姘c。痙攣和面癱同時(shí)存在，這是麻風(fēng)性面癱的特征。

晚期麻風(fēng)須與結核、梅毒相鑒別。