咽部結核別名:咽結核
【臨床表現】
鼻咽結核常表現粘膜潰瘍或肉芽形成。病人有鼻塞、流涕、聽(tīng)力減退等癥狀。扁桃體結核,常無(wú)明顯癥狀,稱(chēng)為隱性結核,伴有頸部結核性淋巴結炎。咽結核一般分為急性粟粒型和慢性潰瘍型兩類(lèi)。
1.急性粟粒型咽結核 常繼發(fā)于活動(dòng)性開(kāi)放性肺結核或粟粒性肺結核。為全身免疫力不良的表現,也是嚴重肺結核的一種惡性并發(fā)癥。病人體溫高,全身情況極差,咽痛劇烈,吞咽尤甚,常放射至耳部。病初起時(shí),在粘膜下出現多數粟粒狀小結節,迅速潰爛形成邊緣不整齊的潰瘍,上覆灰黃色污穢分泌物。好發(fā)于軟腭、咽后壁和咽側壁。也可以發(fā)生于扁桃體及其他部位并常向口腔及喉部蔓延。
2.慢性潰瘍型咽結核 發(fā)展較慢,除吞咽痛外,其他癥狀不甚明顯。好發(fā)于咽腭弓及咽后壁,在蒼白水腫的粘膜上有局限性浸潤病變。繼而潰破形成淺表潰瘍,潰瘍可局限于一處或數處,邊緣不整齊,呈鼠咬狀,其上覆有灰黃色假膜。若有繼發(fā)感染,潰瘍發(fā)生死而深陷,形成潛行性邊緣。
【診斷】
活檢可確診。根據病史、臨床表現及有關(guān)化驗檢查,可以找出原發(fā)病灶。
本病需與咽狼瘡及三期梅毒相鑒別。
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