咽部創(chuàng )傷
鼻咽部的創(chuàng )傷多因槍彈，彈片經(jīng)鼻腔、鼻竇、眼眶或頸側等徑路進(jìn)入；也可因車(chē)禍、工傷引起面頜、顱底骨折而波及。這類(lèi)傷的傷情較嚴重，出血量大，若流入呼吸道可引起嗆咳、窒息，流血過(guò)多可致休克。有的傷員可能伴腦脊液鼻漏。
口腔和口咽部的創(chuàng )傷多以?xún)和阢曈参锏铀隆４虃课欢嘣谲涬瘛⒂搽瘛⒀屎蟊凇⒀蕚缺诩邦a部等處。可發(fā)生粘膜下淤血、血腫、肌層不規則撕裂或穿孔。如處理不當可引起咽后或咽側感染，發(fā)生膿腫。
食管鏡檢查造成的外傷，常發(fā)生在梨狀窩或環(huán)咽肌下緣，無(wú)論是粘膜的嚴重擦傷或頸段食管穿孔都有可能引起上縱隔障炎或膿腫，則表現為高熱、胸骨后疼痛并放射至兩側肩胛、呼吸困難及胸內壓增高、吞咽困難和皮下氣腫。
咽部燙傷、燒傷或化學(xué)腐蝕傷的粘膜反應于傷后2h內出現，4～6h達高峰，12h后開(kāi)始消退，但隨之而來(lái)的是感染問(wèn)題。粘膜反應程度可分為3度：
Ⅰ度：粘膜彌漫性充血水腫3～5d內自動(dòng)消退。
Ⅱ度：粘膜顯著(zhù)出血水腫，有時(shí)形成漿液性水泡，粘膜表面有糜爛及纖維素性假膜，鄰近淋巴結腫大，約7～14d消退。
Ⅲ度：常為化學(xué)傷，有粘膜下層與周?chē)咏M織的損傷，粘膜潰瘍，深度壞死，炎癥持續，持續3～4周。在脫痂和肉芽形成后，產(chǎn)生瘢痕結締組織，使局部狹窄甚至閉鎖，妨礙吞咽和呼吸。
根據病史和臨床表現即可診斷，無(wú)需鑒別。
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