一、正常的性功能
人和動(dòng)物都有性功能，這被認為是一種延續種族的本能（另一種是保存生命的本能），但在人類(lèi)，這種本能在很大程度上受到心理社會(huì )因素的制約，因而會(huì )出現許多不是由于性器官缺陷引起的性功能障礙。為了便于說(shuō)明這些障礙，這里選介紹一下正常性生活的過(guò)程。
性生活過(guò)程可分四個(gè)階段：
（一）性欲的引起 在接觸到自己所喜愛(ài)的異性或其有關(guān)形象時(shí)可以引起性欲，這是性生活的必要前提，但有許多心理社會(huì )因素可以抑制性欲的產(chǎn)生或發(fā)展。
（二）性器官反應 產(chǎn)生性欲后，如果條件許可，就會(huì )產(chǎn)生性器官反應。男性主要是陰莖勃起，女性主要是陰道分泌液體，有利于陰莖插入，然后進(jìn)行性交。
（三）快感 陰莖在陰道內反復動(dòng)作后，男性出現射精，然后骨盆肌及全身進(jìn)入松弛，達到性樂(lè )高潮（即快感）；女性一般也會(huì )從緊張進(jìn)入松弛，獲得快感。但女性的性潛伏期較長(cháng)，所以其快感的出現可以較男性稍遲。
（四）松弛 獲得快感后即進(jìn)入松弛期。男性往往要再過(guò)一段時(shí)間才會(huì )再度勃起及獲得快感，這一段時(shí)間稱(chēng)為不反應期。女性的不反應期可以很短，甚至可以連續獲得快感（如果連續刺激的話(huà)）。
人的性欲一般在青春發(fā)動(dòng)期開(kāi)始出現，青年期最旺盛，女性則在三十多歲還可以有一個(gè)第二旺盛期。女性過(guò)了更年期后性欲逐漸減退，男性則可以持續到老年。性交的頻度和持續時(shí)間并無(wú)絕對的“正常標準”，只要男女雙方都認為合適，就不能認為是異常。
二、性生理功能障礙
這是指性器官沒(méi)有解剖學(xué)的損害而出現的功能障礙。常見(jiàn)有以下幾種形式：
（一）性欲缺乏 這可由于雙方關(guān)系不良引起，如果過(guò)去有過(guò)良好關(guān)系，有時(shí)可通過(guò)心理咨詢(xún)治療得到恢復；如從未與對方有過(guò)好感，那就不是醫療問(wèn)題。如果一方有興趣而對方無(wú)興趣，這可能是因為對方疲勞或其他原因引起，也可能是因對方的“挑逗活動(dòng)（foreplay）”不足引起。女方對性交的恐懼也可以抑制性欲。治療主要是向雙方說(shuō)明產(chǎn)生性欲缺乏的原因以尋求適當解決。
（二）性器官反應缺乏 這在男方主要是陰莖不能勃起或不能維持勃起時(shí)間到插入陰道（稱(chēng)為勃起障礙或陽(yáng)萎），在女方則表現為陰道滑潤性液體分泌缺乏或不足。從未有過(guò)勃起者稱(chēng)為原發(fā)性陽(yáng)萎，但絕大多數都是繼發(fā)性、一過(guò)性的陽(yáng)萎。如果只是與妻子性交未果出現陽(yáng)萎，則主要是由于焦慮引起，治療應尋找和消除引起焦慮的原因。如果陽(yáng)萎不是“選擇性”的，則應檢查是否因其他疾病（包括精神疾病）或使用藥物、酒精引起。女方缺乏陰道分泌主要由于性欲缺乏或挑逗不足引起。
（三）快感缺乏 這較多見(jiàn)于女性，因為男方在射精后陰莖很快失去勃起狀態(tài)，不復能在陰道內動(dòng)作，而婦方此時(shí)尚未達到快感。如果能適當延長(cháng)性交動(dòng)作或延遲射精就可使男女雙方都同時(shí)獲得快感。治療主要是讓男女雙方了解對方的感覺(jué)，在女方產(chǎn)生充分的性器官反應后再將陰莖插入陰道，或在出現將要射精的感覺(jué)時(shí)暫停動(dòng)作，使射精時(shí)間推遲。男方在陰莖插入陰道前即已射精，稱(chēng)為早泄，這也影響快感，這種情況可在頭幾次性交或經(jīng)長(cháng)期間斷后恢復性交出現，不需處理。陰莖插入陰道后需維持多長(cháng)的時(shí)間射精才不算早泄，這并沒(méi)有一定的標準。時(shí)間即使很短，如果已能使女方產(chǎn)生快感，就可以不算早泄。西方一度提倡用“擠壓法”來(lái)治療早泄，目前認為用在將要射精時(shí)暫停動(dòng)作或拔出陰莖，稍停之后重新開(kāi)始（稱(chēng)為“開(kāi)始—停止法”）的方法更好。當然，在進(jìn)行這種治療時(shí)男女雙方的相互了解、相互配合是非常重要的，而且是獲得成功的前提。
（四）性交疼痛 主要見(jiàn)于女方，可以由于性交時(shí)陰道分泌不足或局部炎癥或男方動(dòng)作粗暴等原因引起，一次這種疼痛的經(jīng)驗可以使以后的性交時(shí)因為害怕而產(chǎn)生陰道痙攣，從而出現疼痛。加強相互關(guān)心、改進(jìn)性技巧、治療局部疾病常可使疼痛減輕或好轉。
以上所述是常見(jiàn)的性生理功能障礙，主要是正常的性生活的四個(gè)階段中第二及第三階段的障礙。夫妻關(guān)系良好是治療成功的必要條件，當然，如果關(guān)系不好是由于這些障礙引起的，那么首先要樹(shù)立能治好的信心，治愈后就能使關(guān)系恢復正常。對男女雙方灌輸正確的性知識，是樹(shù)立治療信心的必要步驟。
三、性心理障礙
人的性活動(dòng)，人生物學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，是以指向異性，發(fā)生性器官接觸，達到產(chǎn)生下一代為目的的，這是與其他動(dòng)物共同之點(diǎn)。但是，作為高等動(dòng)物的人，不知從什么時(shí)候起，生育已不是每次性生活的目的了，而指向異性、進(jìn)行性交仍是絕大多數人的性活動(dòng)過(guò)程。凡是不符合這一過(guò)程而又沒(méi)有性器官解剖生理缺陷的就被稱(chēng)為性心理障礙（或稱(chēng)性變態(tài)、性欲倒錯等）。性心理障礙大多病因未明，有一部份可能與少年兒童期的生活歷有關(guān)。治療大多困難，近年來(lái)使用行為療法，有時(shí)可以好轉。較常見(jiàn)或較常提到的性心理障礙表現有以下幾種：
（一）同性戀 前已提及，絕大多數人的性愛(ài)都是指向異性、排斥同性的（可以稱(chēng)為異性戀），如果相反，則稱(chēng)為同性戀。同性戀者并不都完全排斥異性。一對同性戀者常有一人較主動(dòng)，一人較被動(dòng)，被動(dòng)者的排斥異性的傾向較小，因此有些最后可以脫離同性戀而與異性結婚，造成主動(dòng)者的“失戀”。完全的、終身的同性戀者較少；愛(ài)好同性但因受社會(huì )傳統的約束而與異性結婚者，或以異性戀為主，對某些同性也有性愛(ài)的愛(ài)好者較多。同性戀者男女均有，在西方報道較多，在我國也有，但報道不多。同性戀者可以采取與異性夫婦一樣的生活方式，有性挑逗及模擬的性交行為；但也有一部分是“精神戀愛(ài)”。在我國，男性同性戀者如被發(fā)現有性行為常被作為流氓行為處理。同性戀一般被認為是違反生物學(xué)規律的不正常現象，而且被作為精神醫學(xué)的一個(gè)課題。但目前在有些地方（例如美國），由于同性戀者眾多，他們認為把同性戀作為不正常是侵犯他們的人權，造成一定聲勢，因此美國精神醫學(xué)會(huì )不得不在精神疾病分類(lèi)中取消同性戀這個(gè)項目。近年來(lái)，因為發(fā)現艾滋病與同性戀關(guān)系密切，因此同性戀有所減少。
同性戀因為原因不明，所以目前無(wú)特效的處理方法。
（二）異裝癖 是指具有異性戀的成年男性反復穿著(zhù)女性服裝以獲得性興奮者，不包括不引起興奮的、因為特殊需要或是社會(huì )流行的穿著(zhù)方式。異裝癖實(shí)際上應稱(chēng)為異性服裝癖，但一般不包括女性穿男性服裝者。
（三）露陰癖 一般都是男性，突然在陌生女性面前露出自己的生殖器，引起對方的注意后立即逃逸，此時(shí)即可獲得性興奮，并不要求有進(jìn)一步的性行為。
（四）戀物癖 一般是男性，所戀之物主要是與女性身體密切接觸的東西（如內衣內褲）或女性頭發(fā)等，獲得這些東西時(shí)即可產(chǎn)生性興奮，因此千方百計去收集，甚至偷搶這些東西。
（五）施虐癖和受虐癖 即反復的以虐待異性或受到異性虐待作為獲得性滿(mǎn)足的行為。這種虐待是指可以致傷的或精神上受到嚴重侮辱的虐待，而所產(chǎn)生的性滿(mǎn)足常常超過(guò)性交所獲得者。作為性交前奏的“打”情“罵”俏，因為不引起精神和肉體傷害，所以不屬于施虐或受虐。
（六）易性癖 這種人有強烈的成為異性的要求，男女都有。通過(guò)外科手術(shù)及性激素使自己變成異性。西方進(jìn)行這類(lèi)手術(shù)已有數十年歷史，我國近十多年來(lái)也有開(kāi)展。變性手術(shù)是目前對易性癖唯一有效的治療。外科醫生在術(shù)前必須仔細排除這種易性的想法是否與某些精神疾病有關(guān)，并要仔細說(shuō)明術(shù)后可能受到的環(huán)境壓力。
性心理障礙尚有其他表現形式，這里從畧。

本病根據臨床即可診斷，無(wú)需鑒別。