左心室室壁瘤約85％位于前外側靠近心尖區，少數病例可位于心臟膈面。病變區域心室壁變薄，呈現為白色纖維疤痕，邊界清晰，局部心外膜與心包膜緊密粘著(zhù)。約半數病例心內膜面有附壁血栓，有時(shí)呈現鈣化。冠狀動(dòng)脈梗阻病變大多局限于左前降支，但亦可累及數支血管。左心室腔容量增大，正常部分心肌肥厚。
左心室室壁瘤使病變區心肌收縮能力喪失，并可產(chǎn)生反向搏動(dòng)。當心室收縮時(shí)室壁瘤向外膨出，舒張時(shí)回縮，致左心室博出量減少。正常的心肌收縮力加強，張力增大，心肌需氧量增多。室壁瘤容量超過(guò)左心室舒張末期容量15％以上時(shí)，左心室舒張末期壓力升高。由于左心室排血功能受到損害引致左心衰竭并逐漸加重。室壁瘤內血栓一旦脫落，即可產(chǎn)生體循環(huán)栓塞。
左心室室壁瘤病人大多有心絞痛和心肌梗塞病史。常見(jiàn)的臨床表現為氣急、左心衰竭、心絞痛、心律失常和體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。臨床癥狀的輕重程度與室壁瘤的大小和左心室正常部分心肌的數量和功能狀況有密切關(guān)系。
體格檢查：心尖區可捫到彌散的收縮期抬舉或雙搏動(dòng)。聽(tīng)診檢查可能聽(tīng)到第3心音或第4心音。

需要與心室間隔缺損和二尖瓣關(guān)閉不全等相鑒別。
1、心室間隔缺損
心室間隔缺損是常見(jiàn)的一種先天性心臟畸形。大多數是單一畸形，約占先天性心臟病的20%左右;也可為復合心臟畸形的一個(gè)組成部分，如見(jiàn)于法樂(lè )四聯(lián)癥、完全性房室通道等。
當缺損口徑較小、分流量較少者，一般無(wú)明顯癥狀。當缺損較大、分流量較多者，可有發(fā)育障礙，活動(dòng)后心悸、氣急，反復出現肺部感染，嚴重時(shí)可出現呼吸窘迫和左心衰竭等癥狀。當產(chǎn)生輕度至中度肺動(dòng)脈高壓、左至右分流量相應減少時(shí)，肺部感染等情況見(jiàn)減輕，但心悸、氣急和活動(dòng)受限等癥狀仍存在，或更形明顯。重度肺動(dòng)脈高壓、產(chǎn)生雙向或反向(右至左)分流時(shí)，出現紫紺，即所謂艾森曼格綜合征，體力活動(dòng)和肺部感染時(shí)紫紺加重。最終發(fā)生右心衰竭。
2、二尖瓣關(guān)閉不全
二尖瓣包括四個(gè)成份：瓣葉，瓣環(huán)，腱索和乳頭肌，其中任何一個(gè)發(fā)生結構異常或功能失調，均可導致二尖瓣關(guān)閉不全。通常情況下，從初次風(fēng)濕性心臟炎到出現明顯二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀可長(cháng)達20年;一旦發(fā)生心力衰竭，則進(jìn)展迅速。輕度二尖瓣關(guān)閉不全者可無(wú)明顯癥狀或僅有輕度不適感。嚴重二尖瓣關(guān)閉不全的常見(jiàn)癥狀有：勞動(dòng)性呼吸困難，疲乏，端坐呼吸等，活動(dòng)耐力顯著(zhù)下降。咯血和栓塞較少見(jiàn)。晚期右心衰竭時(shí)可出現肝臟淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。急性者可很快發(fā)生急性左心衰竭或肺水腫。