椎弓結核
一、癥狀表現
1.男女性別發(fā)病率明顯差別,多見(jiàn)于青壯年全身癥狀多不明顯。發(fā)病部位以胸椎最為常見(jiàn),次為腰椎和頸椎。病變多在胸椎椎弓三面環(huán)繞脊髓,脊髓受壓來(lái)自后側,為此25%~50%病例并發(fā)截癱,比椎體結核并發(fā)截癱的頻率高;除患處疼痛外神經(jīng)根放射痛也較為常見(jiàn)。
2.病變接近體表,病程較脊椎結核者短,近脊柱中線(xiàn),常出現腫塊、膿腫或竇道。脊柱無(wú)畸形、活動(dòng)無(wú)明顯受限。
二、診斷
根據病史、體征和X線(xiàn)攝片表現,必要時(shí)輔以CT可作出診斷。但是,早期病例,椎旁無(wú)膿腫和竇道,其它部位無(wú)結核病變者,診斷較為困難。
本病的并發(fā)癥有以下幾種:
1、轉移癌
年齡較大,多見(jiàn)于椎體,也可侵犯弓根,X線(xiàn)以溶骨破壞為主,前列腺癌、乳腺癌轉移可為成骨改變。
2、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
多見(jiàn)于椎板,有時(shí)可措到腫物,X線(xiàn)片顯示膨脹性溶骨改變,向軟組織擴張。
3、脊髓腫瘤
椎管硬臘外腫瘤常的有神經(jīng)纖維瘤,壓迫周?chē)琴|(zhì),形成骨質(zhì)邊緣破壞,腫瘤增大后累及椎弓根,以后也可累及同側的肋骨頭或椎板。
4、急性化膿性炎癥
多急性發(fā)作,以高熱劇痛起病,局部急性炎癥表現,X線(xiàn)攝片病變廣泛,常見(jiàn)骨質(zhì)硬化。
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