肘關(guān)節結核
一、臨床癥狀
肘關(guān)節結核與其他關(guān)節一樣發(fā)病緩慢，初起時(shí)癥狀輕，主要表現是疼痛、局部腫脹、壓痛、活動(dòng)功能受限。單純骨結核多于尺骨鷹嘴，其次為肱骨外膜。腫脹與壓痛只限于病變部位。鷹嘴結核寒性膿腫見(jiàn)于其附近。外踝結核膿腫可沿伸肌間隙向前臂流注。單純滑膜結核較少見(jiàn)，在關(guān)節周?chē)霈F在腫脹，輕度腫脹首先出現肘三頭肌妥內外側，肱骨內、外踝和尺骨鷹嘴間凹陷處變?yōu)轱枬M(mǎn)。肘關(guān)節周?chē)鷫和磸V泛。病變發(fā)展為全關(guān)節結核，腫脹和壓痛加重，患肢常呈梭形腫脹，多有膿腫竇道形成。關(guān)節活動(dòng)功能更加受限，破壞嚴重的全關(guān)節結核可發(fā)生病理性脫位。當肘關(guān)節病變治愈時(shí)，關(guān)節多強直于非功能位。
二、診斷
1.有結核病史或與結核病患者接觸史。
2.可有低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀。
3.肘關(guān)節腫脹、疼痛、壓痛、活動(dòng)受限，可僵于半伸直位。
4.肘部可有寒性膿腫，潰破形成竇道。
5.結核活動(dòng)期血沉增快。
6.X線(xiàn)攝片顯示肘關(guān)節有骨質(zhì)破壞，關(guān)節間隙狹窄或消失。
由于肘關(guān)節結核常表現為疼痛、局部腫脹、壓痛、活動(dòng)功能受限等，這些癥狀并非其特有表現，臨床上還有許多疾病的臨床表現與之相似，故需對這些疾病進(jìn)行鑒別診斷，其中包括有以下幾種疾病：
1、化膿性骨髓炎 病人有全身感染中毒反應病史，病變局部有化膿性炎癥反應例如紅、腫、熱、痛，起病急驟，局部穿刺液細菌培養常為化膿性細菌。
2類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎 該病為多發(fā)性、對稱(chēng)性關(guān)節發(fā)病，類(lèi)風(fēng)濕因子常為陽(yáng)性。當鑒別有困難時(shí)，可行滑膜活檢。
3、化膿性脊椎炎;
4、腫瘤;
5、其它還包括骨質(zhì)疏松癥， 神經(jīng)性關(guān)節病等也須鑒別。
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