原發(fā)性共同性?xún)刃币?span id="rdphndl9z" class="h1_sm f14">別名:共同性?xún)刃币?/span>
1、屈光性調節性?xún)刃币暎?br />
屈光性調節性?xún)刃币暎嘣?~3歲時(shí)發(fā)病。開(kāi)始時(shí)內斜為間歇性,可有暫時(shí)性復視。小兒可出現煩躁不安,易受激惹,并閉合一眼。2~3日后斜視眼開(kāi)始有抑制,即不再閉眼。經(jīng)過(guò)一段較長(cháng)時(shí)間,可發(fā)生異常視網(wǎng)膜對應,這時(shí)患者不再產(chǎn)生感覺(jué)癥狀。當患兒正位時(shí),為正常視網(wǎng)膜對應,間歇性?xún)刃币晻r(shí),為異常視網(wǎng)膜對應,所以異常視網(wǎng)膜對應及正常視網(wǎng)膜對應交替出現,最后間歇性?xún)刃边@視發(fā)展為恒定性?xún)刃币暎瑔窝圩⒁暎币曆郯l(fā)生弱視。屈光性調節內斜視,亦可合并其他眼肌異常,如垂直性偏斜及A-V征等。
應該對患兒做全面檢查,測量斜視度,睫狀肌麻痹后作屈光檢查。睫狀肌麻痹,使用0.5%~1%阿托品眼膏或溶液,應告訴患兒家長(cháng)使用阿托品溶液時(shí)壓迫淚囊部位,以免全身吸收后發(fā)生中毒,最好使用眼膏,一日3次,共3日。
睫狀肌麻痹后作眼底檢查,應該記住,患兒有白瞳癥,可有繼發(fā)性?xún)刃币暎缫暰W(wǎng)膜母細胞瘤早期表現可為內斜視。
調節性?xún)刃币暻饪蓮?2~+6D,大部分屈光不正度均較大,有一組研究證明平均遠視為+4.75D。
應測量看遠及看近融合性散開(kāi)幅度,正常融合性散開(kāi)幅度看遠時(shí)應大于3,看近時(shí)應于8。
2、高AC/A調節性?xún)刃币暎簯獙颊咦魅鏅z查,用交替遮蓋加三棱鏡法測量看遠及看近的斜視度,睫狀肌麻痹屈出檢查,確定AC/A比值,檢查眼底,除外眼底病。
此外,不應把高AC/A調節性?xún)刃迸cⅤ征內斜時(shí),不論是看遠或看近,向下注視時(shí),內斜度數都增加。
3、部分調節性?xún)刃币暎簭哪撤N意義上講,所有內科視,都是部分調節性?xún)刃币暋R驗榻o予正球鏡,都可使斜視度減少。但是傳統上,部分調節性?xún)刃币暿侵福孩賸胗變簝刃币暎╥nfantile esotropia)再加上一個(gè)調節成分;②失代償性調節性?xún)刃币暎╡compensated accommodative esotropia),即調節性?xún)刃痹俑郊右粋€(gè)非代償性萬(wàn)分 。
嬰幼兒內斜視,其調節成分,通常是在2~3歲時(shí)最為明顯,是發(fā)生調節性?xún)刃币暤母叻濉JТ鷥斝哉{節性?xún)刃币暎怯捎陔p側內直肌肥厚或攣縮而引起。不論其原因如何,部分調節性?xún)刃币暎ǔJ呛愣ㄐ裕?jīng)常伴有抑制,異常視網(wǎng)膜對應及弱視。
與原發(fā)性非調節性?xún)刃币暋⒐餐酝庑币暤认噼b別。
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