眼眶假瘤別名：特發(fā)性非特異性眼眶炎
眼球突出是主要臨床癥狀，多為單眼，少數可累及雙側。然兩眼發(fā)病可有先后。一部分則在起病之初一度有眼紅、眼神、眼球運動(dòng)障礙或復視等癥狀。此癥若是比較突出或反復發(fā)作，則易與真性眼眶腫瘤相鑒別。少數病例在一度眼球突出后，又可自行后縮，甚至眼瞼下陷，眼球運動(dòng)高度障礙或眼球固定；多數病例則是病程較長(cháng)，持續發(fā)展，眼球高度突出者，可因暴露性角膜炎而影響視功能甚至失明。晚期病例，在眼眶x線(xiàn)片上，可見(jiàn)眶腔擴大，甚至伴有骨質(zhì)吸收，但無(wú)骨質(zhì)破壞。若能在眶緣捫到質(zhì)地非常堅硬的腫塊，同時(shí)又有顯著(zhù)的疼痛和壓痛，則可據此和眼眶腫瘤進(jìn)行鑒別（但應慎重，必要時(shí)仍應進(jìn)行活組織檢查）。由于炎性粘連多在眶底形成，故此種病例向內下方偏斜者居多，眼球轉動(dòng)主要向外上上方轉動(dòng)受限制，可用牽拉試驗以探索眶內有無(wú)粘連存在。其方法為點(diǎn)表面麻醉劑，用有齒鑷夾住眼球偏斜對側的肌腱，用力牽拉，假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有腫存塊而引起，向上牽引時(shí)，可將眼球提高，使偏斜度減少；反之，假如眼球偏斜是因眶底部有粘連形成，則在向上牽引眼球時(shí)會(huì )感到有很大阻力，眼球的偏斜度也不可能減少。利用此試驗可將組織連引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶腫瘤引起的偏斜區別開(kāi)來(lái)。這在一定程度上有助于眼眶假瘤的診斷。
此瘤病變早期主要在眼眶肌錐外間隙發(fā)展，眼后極部受壓現象只在極少數病例中可以看到，這就有別于從肌圓錐內起源的良性腫瘤，如血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤等。部分病例在使用抗生素和皮質(zhì)類(lèi)固醇姤 ，癥狀可明顯好轉，因此也可行治療試驗，以輔助診斷及鑒別診斷。疑難病例容易和眼眶惡性腫瘤相混淆。應及早進(jìn)行病理切片檢查確定診斷。
不典型眼眶炎型假瘤應與下列疾病相鑒別：
甲狀腺相關(guān)眼病:眼球突出，眼外肌增大，以肌腹肥大為著(zhù)，邊緣清楚、光滑，肌腱不增厚。結合甲狀腺生化檢查和臨床表現可鑒別。
淚腺淋巴瘤：常包繞眼球外壁，可侵犯整個(gè)淚腺，可輕度強化。鑒別困難時(shí)需穿刺活檢。
視神經(jīng)腦膜瘤：表現為視神經(jīng)外周不規則增厚變粗，邊緣條片狀或環(huán)形鈣化，腫瘤可明顯增強包繞未增強的視神經(jīng)。
肉芽腫病變：眶內軟組織病變，對激素類(lèi)治療無(wú)效時(shí)，應與嗜酸性肉芽腫、霉菌病、結節病、血管炎性系統病變鑒別。
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