耳源性腦膿腫
腦膿腫的臨床表現可分為4期:
(一)起病期:約數天。有畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現。
(二)潛伏期:持續10天至數周不等。多無(wú)明顯癥狀。或有不規則頭痛、低熱,以及嗜睡、抑郁、煩躁、少語(yǔ)等精神癥狀。
(三)顯癥期:歷時(shí)長(cháng)短不一,膿腫形成,出現各種癥狀。
1.中毒性癥狀:如發(fā)熱或體溫正常、或低于正常,食欲不振、全身無(wú)力等。
2.顱內壓增高癥狀:
①頭痛劇烈,多持續性,常于夜間加劇。②嘔吐為噴射狀,與飲食無(wú)關(guān)。
③意識障礙,如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。
④脈搏遲緩,與體溫不一致。
⑤可出現視乳頭水腫。
⑥其他:如打呵欠,頻繁的無(wú)意識動(dòng)作(挖鼻、觸弄睪丸等),性格與行為改變等。
3.局灶性癥狀:局灶性癥狀出現可早可晚,亦可不明顯。
顳葉膿腫:
①對側肢全偏癱。
②對側中樞性面癱。
③失語(yǔ)癥。
④對側肢體強直性痙攣,同側瞳孔散大或出現對側錐體束征。
小腦膿腫:
①中樞性眼震。
②同側肢體肌張力減弱或消失。
③共濟失調,如指鼻不準、錯指物位、輪替運動(dòng)障礙、步態(tài)蹣跚等。
(四)終期:常因腦疝形成或腦室炎、暴發(fā)彌漫性腦膜炎死亡。
注意和腦積水、腦腫瘤鑒別,耳源性腦積水分為交通性腦積水及梗阻性腦積水兩種,而以交通性腦積水多見(jiàn),腦積水以顱內壓增高為主要癥狀,全身癥狀較輕,無(wú)局灶性癥狀,顱腦CT掃描或MRI可資鑒別,腦腫瘤發(fā)展緩慢,無(wú)化膿性中耳炎病史及顱內感染癥狀。
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