顱底骨折
1.顱前窩骨折:常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出;或流進(jìn)眶內，眶周皮下及球結合膜下形成瘀血斑，稱(chēng)之“熊貓”眼征。骨折處腦膜破裂時(shí)，腦脊液可經(jīng)額竇或篩竇由前鼻孔流出，成為腦脊液鼻漏，空氣也可經(jīng)此逆行進(jìn)入顱腔內形成顱內積氣。篩板及視神經(jīng)管骨折可引起嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。
2.顱中窩骨折:常累及顳骨巖部，腦膜和骨膜均破裂時(shí)，腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏;如鼓膜完好，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷。如骨折累及蝶骨和顳骨內側可傷及腦垂體和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ顱神經(jīng)。如果傷及頸內動(dòng)脈海綿竇段可形成頸內動(dòng)脈海綿竇瘺而出現搏動(dòng)性突眼;頸內動(dòng)脈如在破裂孔或在頸內動(dòng)脈管處破裂，則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血。
3.顱后窩骨折:骨折累及顳骨巖部后外側時(shí)，多在傷后2～3日出現乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部時(shí)可在傷后數小時(shí)出現枕下部腫脹及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或巖骨尖后緣，尚可出現個(gè)別或全部后組顱神經(jīng)(即Ⅸ～Ⅻ顱神經(jīng))受累的癥狀，如聲音嘶啞，吞咽困難。
與各種腦外傷加以鑒別。
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