腦結核瘤別名：顱內結核性肉芽腫
臨床表現
多慢性起病，病程多為數周，也可起病不明顯病程更長(cháng)。小兒可因突然癲癇發(fā)作而查出。根據臨床上有無(wú)活動(dòng)性結核病灶，其臨床表現可分為全身型和局限型。
1.全身型 病人同時(shí)存在其他臟器的活動(dòng)結核性病灶，表現為全身情況差、發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等。若為肺結核，可有咳嗽、咯血、胸痛等。其他如淋巴結腫大，甚至粟粒性結核伴結核性腦膜炎，此型少見(jiàn)，一般病情較重。
2.局限性 無(wú)其他臟器明顯活動(dòng)性結核病灶，臨床上以顱內病變?yōu)橹鳌１憩F為顱內壓增高和局灶性癥狀。顱內壓增高表現為頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫(早期發(fā)生率約為10%～27%)。幕上半球病變以癲癇發(fā)作最為常見(jiàn)，發(fā)生率達85%;尚可有偏癱、失語(yǔ)、視力改變等。幕下病變可先出現顱內壓增高征，隨后出現眼震、共濟失調等局灶癥狀。腦干病變可先出現腦神經(jīng)功能障礙，以后出現交叉性癱瘓等。總之，可因結核球的單發(fā)、多發(fā)、大小及所在部位的不同而臨床表現也不同。
診斷
根據病史和臨床表現，配合輔助檢查，多可明確診斷。診斷要點(diǎn)為有顱外結核病灶史;慢性病容;30歲以下的青少年和兒童多見(jiàn);病程多為亞急性;有顱內增高征和局灶性神經(jīng)系體征，尤其有癲癇發(fā)作。
腦結核瘤應與顱內其他感染性疾病和顱內其他占位性病變相鑒別。結核性腦膿腫，即使通過(guò)CT和MRI檢查，也不能與其他細菌性腦膿腫相鑒別。
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