滴蟲(chóng)性陰道炎
臨床表現
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現。少數患者陰道內有滴蟲(chóng)存在而無(wú)炎癥反應，稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。有人認為滴蟲(chóng)單獨存在時(shí)不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細胞內糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機制，促進(jìn)繼發(fā)性的細菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時(shí)，引起炎癥發(fā)作。
診斷要點(diǎn)
典型病例診斷較易，若能在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。懸滴法檢查滴蟲(chóng)最簡(jiǎn)便的方法是懸滴法。有癥狀的患者中，其陽(yáng)性率可達80%～90%。加1小滴溫生理鹽水于玻片上，于陰道后穹窿處取少許分泌物混于生理鹽水中，立即在低倍鏡下尋找滴蟲(chóng)。若有滴蟲(chóng)，可見(jiàn)其呈波狀運動(dòng)而移動(dòng)位置，亦可見(jiàn)到周?chē)准毎缺煌埔啤z驗必須及時(shí)并須注意保暖，否則滴蟲(chóng)活動(dòng)力減低，造成辨認困難。培養法可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現滴蟲(chóng)時(shí)，可送培養，準確度可達98%左右。取分泌物前24～48小時(shí)避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物前不作雙合診，窺器不涂潤滑劑。
主要是與念珠菌性陰道炎鑒別。念珠菌性陰道炎主要癥狀也是白帶增多，外陰瘙癢，但是，念珠菌性陰道炎白帶增多為水樣或膿樣，夾雜著(zhù)乳酪樣或豆腐渣樣物。直接鏡檢可作出明確的診斷。
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