老年性陰道炎別名：萎縮性陰道炎
【臨床表現】
1.陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。
2.分泌物刺激，外陰出現瘙癢、灼熱感。
3.陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時(shí)有小便失禁。
4.感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀。
5.婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜有充血、紅腫，也可見(jiàn)黏膜有出血點(diǎn)或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。潰瘍面可與對側粘連，檢查時(shí)粘連可因分開(kāi)而引起出血。粘連嚴重時(shí)造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。
【診斷】
根據年齡及臨床表現，診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲(chóng)及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規作宮頸刮片;陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時(shí)作分段刮宮術(shù)或局部活檢。
1.真菌性陰道炎 非糖尿病婦女較少見(jiàn)。真菌感染時(shí)白帶呈豆腐渣或凝乳狀，白帶涂片找到真菌的菌絲及芽孢方可確診。
2.滴蟲(chóng)性陰道炎 因老年人陰道內pH值升高，不利于滴蟲(chóng)生長(cháng)，故老年婦女滴蟲(chóng)性陰道炎較少。但因其與老年性陰道炎癥狀相似，應借助白帶涂片找到毛滴蟲(chóng)來(lái)鑒別。
3.淋菌性陰道炎 因性病的蔓延，絕經(jīng)后婦女也可患此病。可疑者取宮頸分泌物涂片行革蘭染色檢查，還可作分泌物淋菌培養。目前聚合酶鏈反應是較敏感的檢測方法。
4.外陰及陰道癌 對久治不愈的外陰、陰道潰瘍應及時(shí)活檢，以排除此病。
5.宮頸癌、子宮內膜癌 老年性陰道炎伴血性白帶時(shí)，應高度警惕是否有子宮頸癌及子宮內膜癌。應常規行宮頸刮片進(jìn)行陰道細胞學(xué)檢查，必要時(shí)做宮頸活檢及分段診刮，進(jìn)行病理學(xué)檢查加以鑒別。
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