預激本身不引起癥狀，但常導致快速性室上性心律失常發(fā)作。發(fā)生的室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速與一般陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速相似。
預激的心電圖特征如下。
(一)房室旁道
①pr間期(實(shí)質(zhì)上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒;
②qrs時(shí)限延長(cháng)達0.11秒以上;
③qrs波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預激
④繼發(fā)性st-t波改變。
上述心電圖改變尚有分為a、b兩型的。a型的預激波和qrs波群在v1導聯(lián)均向上，而b型v1導聯(lián)的預激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預激，而后者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類(lèi)方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制，但有助于區別旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。
(二)房結、房希旁道pr間期少于0.12秒，大多在0.10秒;qrs波群正常，無(wú)預激波。這種心電圖表現又稱(chēng)為短pr、正常qrs綜合征或l、g、l(lown-ganong-levine)綜合征。
(三)結室、束室連接pr間期正常，qrs波群增寬，有預激波。
預激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，預激表現大多消失，心電圖表現為qrs波群形態(tài)正常的室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房撲或房顫時(shí)，qrs保持預激特征的不少見(jiàn)，心電圖表現為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過(guò)200次/min，甚至可達300次/min。房撲時(shí)可呈1：1房室傳導，并可能辨認房撲波。房顫時(shí)心室律不規則，長(cháng)間歇之后可見(jiàn)到個(gè)別qrs波群形態(tài)正常(可能為旁路不應期延長(cháng)，房室結內隱匿傳導作用消失后，沖動(dòng)全部或大部經(jīng)房室結傳導所致)，并可能辨認房顫波。心室率極快時(shí)，還可伴有頻率依賴(lài)性心室內傳導改變。
除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據，其特征是各個(gè)面上QRS環(huán)起始部分運行緩慢成一直線(xiàn)，持續可達0.08秒，以后突然轉向并以正常速度繼續運行。QRS環(huán)運行時(shí)間可超過(guò)0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標測（mapping）有助于鑒別各項頂激和進(jìn)行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動(dòng)過(guò)速折返環(huán)方面起重要作用。

單純預激并無(wú)癥狀。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相似。并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時(shí)，聽(tīng)診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數心室激動(dòng)不能產(chǎn)生有效的機械收縮。預激并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，QRS波群常不增寬，但發(fā)作中止后除隱匿性預激外均有特征性心電圖改變，預激并發(fā)房顫或房撲時(shí)，QRS波群常增寬，應與室性心動(dòng)過(guò)速相鑒別。
心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預激波的存在可確認為預激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(shí)（尤其當心室率與竇性的心率相似時(shí)），可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現，酷似間歇性預激；但長(cháng)記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離，不難與預激鑒別。