乳腺囊性增生癥別名:乳腺增生癥
突出的表現有乳房脹痛和乳內腫塊。
(一)乳房脹痛:常見(jiàn)為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個(gè)月至數年不等,大多數患者具有周期性疼痛的特點(diǎn),月經(jīng)前期發(fā)生或加重,月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是,乳痛的周期性雖是本病的典型表現,但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。
(二)乳房腫塊:常為多發(fā)性,單側或雙側性,以外上象限多見(jiàn);且大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化,月經(jīng)前期腫塊增大,質(zhì)地較硬,月經(jīng)后腫塊縮小,質(zhì)韌而不硬。捫查時(shí)可觸及腫塊呈節結構,大小不一,與周?chē)M織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無(wú)粘連,可被推動(dòng),腋窩淋巴結不腫大。
此外,尚有病程長(cháng)、發(fā)展緩慢、有時(shí)可有乳頭溢液等表現。乳房?jì)却笮〔坏鹊慕Y節實(shí)質(zhì)上是一些囊狀擴張的大、小乳管,乳頭溢液即來(lái)自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無(wú)色漿液性。
乳腺增生病患者若臨床表現不典型或沒(méi)有明顯的經(jīng)前乳房脹痛,僅表現為乳房腫塊者,特別是單側單個(gè)、質(zhì)硬的腫塊,應與乳腺纖維腺瘤及乳腺癌相鑒別:
(1)乳腺增生病與乳腺纖維腺瘤:兩者均可見(jiàn)到乳房腫塊,單發(fā)或多發(fā),質(zhì)地韌實(shí)。乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側多發(fā),腫塊大小不一,呈結節狀、片塊狀或顆粒狀,質(zhì)地一般較軟,亦可呈硬韌,偶有單側單發(fā)者,但多伴有經(jīng)前乳房脹痛,觸之亦感疼痛,且乳房腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化,發(fā)病年齡以中青年為多;乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多為單側單發(fā),腫塊多為圓形或卵圓形,邊界清楚,活動(dòng)度大,質(zhì)地一般韌實(shí),亦有多發(fā)者,但一般無(wú)乳房脹痛,或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感,無(wú)觸痛,乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化,患者年齡多在30歲以下,以20~25歲最多見(jiàn)。此外,在乳房的鉬靶X線(xiàn)片上,乳腺纖維腺瘤常表現為圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈,亦可作為鑒別診斷的一個(gè)重要依據。
(2)乳腺增生病與乳腺癌:兩者均可見(jiàn)到乳房腫塊。但乳腺增生病的乳房腫塊質(zhì)地一般較軟,或中等硬度,腫塊多為雙側多發(fā),大小不一,可為結節狀、片塊狀或顆粒狀,活動(dòng),與皮膚及周?chē)M織無(wú)粘連,腫塊的大小性狀常隨月經(jīng)周期及情緒變化而發(fā)生變化,且腫塊生長(cháng)緩慢,好發(fā)于中青年女性;乳腺癌的乳房腫塊質(zhì)地一般較硬,有的堅硬如石,腫塊大多為單側單發(fā),腫塊可呈圓形、卵圓形或不規則形,可長(cháng)到很大,活動(dòng)度差,易與皮膚及周?chē)M織發(fā)生粘連,腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無(wú)關(guān),可在短時(shí)間內迅速增大,好發(fā)于中老年女性。
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