花斑癬別名：汗斑變色糠疹
皮損最常見(jiàn)于胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮、枕部等。常夏秋加重，冬季減輕或消退。開(kāi)始為細小斑點(diǎn)。患者常不自覺(jué)，漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類(lèi)圓形斑疹。邊緣清楚，與皮膚持平或微微高起。表面覆以極薄糠秕樣鱗屑，有光澤，尤其是對光側看時(shí)，皮損表面反光性強。新皮損色深，呈灰色、黃色、棕色、淡褐色或褐色。老皮損色淡發(fā)白。新老皮損同存時(shí)，黑白間雜呈花斑狀，頗具特征性，為花斑癬的典型表現。當除去鱗屑或皮損痊愈時(shí)，遺有暫時(shí)性的色素減退斑，患者常誤認為患有白癜風(fēng)而前來(lái)就醫。
部分患者損害沿毛囊分布，類(lèi)似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強。少數患者皮損呈斑片狀，數目較少，僅一至數片，但面積較大。表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數為淡色斑。有時(shí)皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚。
患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，少數略有發(fā)紅和瘙癢。病程慢性，一般冬天消退，夏天又發(fā)。
花斑癬在兒童皮膚上的表現與成人不同。筆者曾觀(guān)察了21例兒童花斑癬患者，最小年齡僅為2.5個(gè)月，最大12歲。1歲以?xún)葹?7人。男女各半，均為首次發(fā)病。皮損為邊緣清楚的白斑，直徑為1～5mm大小，上覆極細鱗屑。少則3～4個(gè)，多至密集，部分融合。家長(cháng)皆因擔心患兒有白癜風(fēng)而來(lái)就診。皮損分布獨特，以眉區、眉間、前額、兩鬢最為常見(jiàn)和集中。其他部位如頰部、顴部、下頜、耳前、頸部和上背均可有分布，但數目較少。其中皮損位于眉毛和眉間者19人，兩鬢10人，前額8人，頸部2人，耳前、下頜和上背各1人。皮損往往同時(shí)有多處分布。小兒一般均體健。面部無(wú)脂溢性皮炎和濕疹樣表現。父母均無(wú)花斑癬史。全部否認發(fā)病前有局部外用激素史。真菌檢查有典型的花斑癬菌絲和孢子。
1、夏季發(fā)病，冬季隱匿。
2、好發(fā)于胸背、腋下、面頸等汗腺豐富部位，亦可侵及頭部。
3、皮損為點(diǎn)狀或小片狀的淡褐色、灰白色細鱗屑斑。
4、自覺(jué)癥狀缺乏，有時(shí)有輕微刺癢。
根據臨床表現、皮損直接鏡檢見(jiàn)典型花斑癬菌絲即可確診。
本病需與白癜風(fēng)鑒別，后者主要為成片皮膚色素缺失麗呈白色，其邊緣可有色素沉著(zhù)，一般無(wú)脫屑，無(wú)癢感，也無(wú)出汗過(guò)多后加重等。還應注意與貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑒別。
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