以實(shí)驗室檢查為標準，從外周血液、乳糜尿、抽出液中查出微絲蚴和成蟲(chóng)即可確診。
1．急性期過(guò)敏和炎癥反應　幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)的分泌物、代謝及蟲(chóng)體分解產(chǎn)物及雌蟲(chóng)子宮排出物等均可刺激機體產(chǎn)生局部和全身性反應。早期在淋巴管可出現內膜腫脹，內皮細胞增生，隨之管壁及周?chē)M織發(fā)生炎癥細胞浸潤，導致淋巴管壁增厚，瓣膜功能受損，管內形成淋巴栓。浸潤的細胞中有大量的嗜酸性粒細胞。
2．慢性期阻塞性病變　淋巴系統阻塞是引起絲蟲(chóng)病慢性體征的重要因素。由于成蟲(chóng)的刺激，淋巴管擴張，瓣膜關(guān)閉不全，淋巴液淤積，出現凹陷性淋巴液腫。以后淋巴管壁出現炎癥細胞浸潤、內皮細胞增生、管腔變窄而導致淋巴管閉塞。以死亡的成蟲(chóng)和微絲蚴為中心，周期浸潤大量炎癥細胞、巨噬細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞等而形成絲蟲(chóng)性肉芽腫，最終導致淋巴管栓塞。阻塞部位遠端的淋巴管內壓力增高，形成淋巴管曲張甚至破裂，淋巴液流入周期組織。由于阻塞部位不同，患者產(chǎn)生的臨床表現也因之而異。
⑴象皮腫（elephantiasis）：是晚期絲蟲(chóng)病最多見(jiàn)的體征。象皮腫的初期為淋巴液腫。若在肢體，大多為壓凹性水腫，提高肢體位置，可消退。繼之，組織纖維化，出現非壓凹性水腫，提高肢體位置不能消退，皮膚彈性消失。最后發(fā)展為象皮腫，肢體體積增大，有大量纖維組織和脂肪以及擴張的淋巴管和積留的淋巴液，皮膚的上皮角化或出現疣樣肥厚。
⑵睪丸鞘膜積液（hydrocele? testis）：由于精索、睪丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔內，引起睪丸鞘膜積液。但也有少數病人系由于急性炎癥反應所致，故在消炎后即可恢復。
⑶乳糜尿（chyluria）：是班氏絲蟲(chóng)病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞后所致的病變。
除上述病變外，女性乳房的絲蟲(chóng)結節在流行區并不少見(jiàn)。此外，絲蟲(chóng)還偶可引起眼部絲蟲(chóng)病，脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲(chóng)性肉芽腫，絲蟲(chóng)性心包炎、乳糜胸腔積液，乳糜血痰，以及骨髓內微絲蚴癥等。
3．隱性絲蟲(chóng)病　也稱(chēng)熱帶肺嗜酸性粒細胞增多癥，臨床表現為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低熱，血中嗜酸性粒細胞超度增多，IgE水平顯著(zhù)升高，胸部X線(xiàn)透視可見(jiàn)中下肺彌漫性粟粒樣陰影。
絲蟲(chóng)的微絲蚴和成蟲(chóng)均可引起病變，但對人體造成嚴重危害者是成蟲(chóng)所致的病變。
4．微絲蚴所致病變 微絲蚴以肺內為最多，心肌及腎次之。一般不引起明顯病變。偶爾在脾、腦及乳腺可引起微絲蚴肉芽腫，呈結核樣結節，伴有較多的嗜酸性粒細胞浸潤。當微絲蚴死亡、鈣化后，可引起異物巨細胞反應及纖維結締組織增生。
5．成蟲(chóng)所致病變 主要引起淋巴結及淋巴管的病變，活蟲(chóng)引起的反應一般較輕，而死蟲(chóng)每引起劇烈的組織反應。病變可分為急性期及慢性期。
（1）淋巴管炎：多發(fā)生在較大的淋巴管，以下肢、精索、附睪、腹腔內淋巴管及乳腺等處較多見(jiàn)。肉眼觀(guān)，急性期發(fā)炎的淋巴管呈一條紅線(xiàn)樣自上而下蔓延，形成所謂離心性淋巴管炎。當皮膚表淺微細淋巴管亦被波及時(shí)，局部皮膚則呈彌漫性紅腫，稱(chēng)為丹毒性皮炎。鏡下，常見(jiàn)淋巴管擴張、內皮細胞腫脹增生，管壁水腫增厚和嗜酸性粒細胞及單核細胞浸潤。蟲(chóng)體死亡后對組織刺激強烈，引起凝固性壞死及大量嗜酸性粒細胞浸潤，形成所謂嗜酸性膿腫。壞死組織中央可見(jiàn)死亡蟲(chóng)體斷片及脫出在蟲(chóng)體外的微絲蚴，病變附近可找到Charcot-Leyden結晶。慢性期在膿腫周?chē)霈F類(lèi)上皮細胞、巨噬細胞及異物巨細胞或Langhans巨細胞，形成結核樣肉芽腫（圖1）。隨著(zhù)蟲(chóng)體的鈣化，肉芽腫逐漸纖維化，形成同心圓狀排列的實(shí)心纖維索，使管腔完全閉塞，形成閉塞性淋巴管炎，而引起一系列繼發(fā)改變。
圖1 絲蟲(chóng)性淋巴管炎
圖中可見(jiàn)數個(gè)切斷的死蟲(chóng)體，周?chē)惺人嵝阅撃[及肉芽腫反應
（2）淋巴結炎：一般由成蟲(chóng)寄居于淋巴結引起，較多見(jiàn)于腹股溝、腘窩及腋窩等處淋巴結。肉眼觀(guān)，淋巴結顯著(zhù)腫大。鏡下，見(jiàn)病變的發(fā)展過(guò)程與上述淋巴管炎的改變基本相同。死亡蟲(chóng)體鈣化后，病變可逐漸纖維化成為瘢痕，影響淋巴液的流通，而導致淋巴淤滯。
（3）淋巴系統阻塞引起的病變：長(cháng)期反復感染的絲蟲(chóng)性淋巴管炎和淋巴結炎可引起淋巴系統的回流障礙，從而發(fā)生一系列改變。
1）淋巴竇及淋巴管擴張：淋巴結內的淋巴竇擴張，形成局部囊狀腫塊，常見(jiàn)于腹股溝淋巴結，也稱(chēng)腹股溝淋巴結曲張（varicose groin gland），穿刺淋巴液，其中可找到微絲蚴。阻塞遠端的淋巴管可見(jiàn)淋巴淤滯而引起曲張，常見(jiàn)于精索、陰囊及大腿內側，造成組織水腫。淋巴管極度曲張時(shí)可使管壁破裂和淋巴液外溢。根據淋巴系統阻塞的部位不同，所溢出的淋巴液性質(zhì)和病變影響也各異。
當阻塞發(fā)生在腸干淋巴管入口的上方或主動(dòng)脈前淋巴結時(shí)，因乳糜液不能回流至乳糜池，則胸導管以下的遠端淋巴管皆發(fā)生曲張，并形成側支循環(huán)與主動(dòng)脈側淋巴結相通。此時(shí)如乳糜液經(jīng)曲張的側支循環(huán)返流至腎盂、輸尿管或膀胱的淋巴管而引起破裂時(shí)，乳糜液乃溢入尿中，形成乳糜尿。如果乳糜液由此至精索淋巴管流入睪丸鞘膜內，則引起鞘膜乳糜積液；乳糜液也可通過(guò)腸系膜淋巴管進(jìn)入腹腔，則形成乳糜腹水。當阻塞部位發(fā)生在腸干淋巴管入口處下方的腰干淋巴管或主動(dòng)脈側淋巴結等處時(shí)，則對乳糜液回流到胸導管無(wú)影響。此時(shí)淤滯的淋巴液逆流，則引起相應的淋巴尿、淋巴腹水和鞘膜淋巴積液。
2）象皮腫（elephatiasis）：是晚期絲蟲(chóng)病的最突出病變。病變皮膚及皮下組織明顯增厚、粗糙、肥大而下垂，皮皺加深，有如大象的皮膚外觀(guān)，因而得名。有時(shí)尚可伴有苔蘚樣變、棘刺及疣狀突起等變化。鏡下，表皮角化過(guò)度和棘細胞肥厚，真皮及皮下有致密纖維組織極度增生，彈力纖維消失，淋巴管和小血管周?chē)猩僭S淋巴細胞、漿細胞及嗜酸性粒細胞浸潤。真皮淋巴管內皮細胞增生，甚至使管腔完全閉塞，皮下淋巴管壁可有明顯肌層肥厚。發(fā)病部位最多見(jiàn)于下肢、陰囊、女陰等處，其次為手臂及乳房。以下肢的象皮腫最多見(jiàn)，約占90％，常為雙側性，由踝部和足背部開(kāi)始，逐漸擴展到小腿甚至大腿，下肢可比正常增粗2～3倍（圖2）。陰囊象皮腫大小不等，小者如拳頭大，大者可大如籃球或更大，甚至可下垂到膝部以下。
圖2 絲蟲(chóng)病晚期的下肢象皮腫
關(guān)于象皮腫的發(fā)生機制，過(guò)去一般認為系由于淋巴管的慢性機械性阻塞而引起，即淋巴液由于回流障礙而蓄積在皮膚及皮下組織，因淋巴液的蛋白質(zhì)含量高，刺激纖維組織大量增生，使局部皮膚增厚、變硬，而局部的反復鏈球菌低度感染，則促進(jìn)了象皮腫的發(fā)生和發(fā)展。但近年來(lái)通過(guò)淋巴系統造影術(shù)發(fā)現，象皮腫患者的淋巴系統大多并不見(jiàn)有阻塞，因而認為不是淋巴流的機械性閉塞而是由于淋巴循環(huán)嚴重的病理生理動(dòng)力學(xué)改變所致的淋巴循環(huán)障礙引起象皮腫。也有認為象皮腫的局部反應屬于A(yíng)rthus變態(tài)反應。
象皮腫的發(fā)展很慢，一般都在感染后的10～15年以上才能達到顯著(zhù)程度。患者的血液中大多已找不到微絲蚴，可能因成蟲(chóng)已死亡，不能產(chǎn)生微絲蚴，或因淋巴循環(huán)障礙，微絲蚴不能進(jìn)入血流之故。
【臨床表現】
急性期的臨床癥狀表現為淋巴管炎、淋巴結炎及丹毒樣皮炎等。淋巴管炎的特征為逆行性，發(fā)作時(shí)可見(jiàn)皮下一條紅線(xiàn)離心性地發(fā)展，俗稱(chēng)“流火”或“紅線(xiàn)”。上下肢均可發(fā)生，但以下肢為多見(jiàn)。當炎癥波及皮膚淺表微細淋巴管時(shí)，局部皮膚出現彌漫性紅腫，表面光亮，有壓痛及灼熱感，即為丹毒樣皮炎，病變部位多見(jiàn)于小腿中下部。在班氏絲蟲(chóng)，如果成蟲(chóng)寄生于陰囊內淋巴管中，可引起精索炎、附睪炎或睪丸炎。在出現局部癥狀的同時(shí)，患者常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節酸痛等，即絲蟲(chóng)熱。有些患者可僅有寒熱而無(wú)局部癥狀，可能為深部淋巴管炎和淋巴結炎的表現。
慢性期阻塞性病變由于阻塞部位不同，患者產(chǎn)生的臨床表現也因之而異：包括象皮腫、睪丸鞘膜積液、乳糜尿等。
除上述病變外，女性乳房的絲蟲(chóng)結節在流行區并不少見(jiàn)。此外，絲蟲(chóng)還偶可引起眼部絲蟲(chóng)病，脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲(chóng)性肉芽腫，絲蟲(chóng)性心包炎、乳糜胸腔積液，乳糜血痰，以及骨髓內微絲蚴癥等。
隱性絲蟲(chóng)病的臨床表現為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低熱，血中嗜酸性粒細胞超度增多，IgE水平顯著(zhù)升高，胸部X線(xiàn)透視可見(jiàn)中下肺彌漫性粟粒樣陰影。

絲蟲(chóng)病的淋巴管炎及淋巴結炎應與細菌性淋巴管炎鑒別。絲蟲(chóng)性附睪炎、鞘膜積液應與結核性鑒別。象皮腫應與局部損傷、腫瘤壓迫、手術(shù)切除淋巴組織后引起的象皮腫鑒別。絲蟲(chóng)性乳糜尿需與結核、腫瘤引起者鑒別。