喉癌別名:喉疳
喉癌常因類(lèi)型不同,癥狀出現的早晚和病情的輕重也不一樣,主要癥狀為:
(一)聲音嘶啞:是聲帶癌最早出現的癥狀,多為持久性,并逐步加重。聲門(mén)下癌早期癥狀不顯著(zhù),而 聲音嘶啞則為較晚期的癥狀。
(二)咽喉部異物感和疼痛:常為聲門(mén)上癌比較早期出現的癥狀,在癌破潰后,可以出現咽喉部疼痛, 有時(shí)放射到同側耳內,為較晚期出現的癥狀。
(三)咳嗽和痰中帶血:發(fā)生于癌破潰之后,是常出現的癥狀。
(四)呼吸困難:是較晚期的癥狀,說(shuō)明癌已發(fā)展到堵塞喉腔。
(五)頸淋巴結轉移:可轉移到同側頸深中部淋巴結,晚期可能轉移到對側。
按癌腫所在部位分成三個(gè)不同類(lèi)型
(一)聲門(mén)上型
(二)聲門(mén)型
(三)聲門(mén)下型
喉癌的分期:
字母T代表腫瘤的大小及原發(fā)腫瘤的侵犯的范圍,T1:腫瘤局限于喉的一側;T2腫瘤位于喉的兩側;T3腫瘤已經(jīng)引起一側聲帶運動(dòng)的障礙;T4腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外。
N表示是否有淋巴結受侵犯,分為4級,分別是 N0, N1, N2 和 N3。NO:沒(méi)有證據表明有淋巴結轉移;N1:有一個(gè)可疑淋巴結,直徑小于3cm的轉移;N2:在頸部的兩側都發(fā)現淋巴結或者在一側有兩個(gè)以上淋巴結,或者在一側直徑大于3cm,小于6cm;N3:一個(gè)淋巴結直徑在6cm以上。
字母M表示有無(wú)遠處的轉移,M0:表示無(wú)轉移;M1:表示有轉移;
T N M 分期結合起來(lái)即為喉癌的分期:
I期: T1, N0 和 M0;
II期: T2, N0 和 M0;
III期: T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0;
IV期:T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M(jìn)1加上任何T或者N ;
腫瘤非常小的時(shí)候為T(mén)1,當出現遠處轉移或者侵犯鄰近的結構(但不包括淋巴結)為T(mén)4,已經(jīng)侵犯到淋巴結的喉癌達到N2或者N3也是T4。
1.結節性喉炎(亦稱(chēng)聲帶小結) 其表現為小間隙性音啞,晚間加重,晨間較輕快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好發(fā)于聲帶前中1/3與中1/3交界處,游離緣對稱(chēng)性粘膜小結,水腫狀,表面光滑,大小如米粒狀,基底較寬充血。休息減少發(fā)聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。
2.喉結核 喉結核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有結核病灶共存。病變呈顆粒狀,粉紅色或蒼白水腫,常伴有淺潰瘍,覆蓋膿性分泌物,后聯(lián)合為喉結核的好發(fā)部位,而喉癌者罕見(jiàn)。進(jìn)行抗癆治療有效,活檢細胞學(xué)檢查和分泌物涂片,找抗酸桿菌對確診有幫助。
3.喉角化癥及喉白斑 其表現為音啞喉內不適,中年以上男性多發(fā),喉鏡見(jiàn)聲帶增厚,呈粉紅色或白色斑塊,周?chē)M織常有炎性反應,多為單側,亦可累及雙側聲帶,容易復發(fā),有惡變傾向。病理活檢可確診。
4.喉癌乳頭狀瘤 此病幼兒多發(fā),成人可見(jiàn),目前認為系病毒感染所致,常并發(fā)皮膚疣,男女無(wú)差別。主要表現為音啞,喉鏡見(jiàn)幼兒多在喉內各部發(fā)病,帶蒂,基底比較廣,呈現菜花狀。成人以單個(gè)帶蒂,常在聲帶發(fā)病,活動(dòng)不受限,以男性為多,病變局限,病理檢查示重度不典型增生時(shí),應徹底切除,以防惡變。
5.喉淀粉樣變 其臨床表現輕度音啞,有時(shí)為喘鳴樣呼吸不暢,病變好發(fā)于聲門(mén)下喉前部,亦可在室帶、聲帶發(fā)病,呈單發(fā)或多發(fā)性結節,或粘膜彌漫增厚,聲帶甚少固定,病程較長(cháng),病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽(yáng)性,彌漫性病變對皮質(zhì)激素敏感。
6.Wegener氏肉芽腫 此病臨床表現不音啞,喉部潰瘍,繼發(fā)感染,常伴發(fā)呼吸困難,病理組織為壞死性肉芽,脈管炎及散在巨細胞和炎性細胞浸潤。常并有肺、腎病變。需病理檢查確診。
7.喉良性混合瘤 此病少見(jiàn),來(lái)自小涎腺,在杓會(huì )厭襞或聲門(mén)上區發(fā)病。表面粘膜光滑,邊界清楚,瘤呈實(shí)性,頸部側位X線(xiàn)片見(jiàn)邊界光滑的腫塊陰影,病理檢查確診意義大。
8.喉氣管內甲狀腺 少見(jiàn),為胚胎期甲狀腺經(jīng)軟骨長(cháng)于氣管內,好發(fā)于聲門(mén)下區氣管外后壁處,腫物部分在氣管外,多發(fā)于地方性甲狀腺腫的中年婦女,表現為進(jìn)行性呼吸困難,月經(jīng)期加重,發(fā)聲正常,X線(xiàn)攝片見(jiàn)軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見(jiàn)腫物區吸碘。
9.喉良性顆粒細胞瘤 此好發(fā)于29-42歲,病變位于聲帶,多有音啞癥狀,粘膜光滑的小結直徑在1cm以下,境界不清,聲帶活動(dòng)不受限,需病理檢查確診。
10.喉漿細胞瘤 此病罕見(jiàn),發(fā)于中老年男性,發(fā)生于喉的各部,以會(huì )厭、聲帶、室帶和喉室較多。表現音啞,常并發(fā)呼吸困難,喉鏡見(jiàn)喉內彌漫性粘膜下瘤組織浸潤,病變常超出喉而累及咽,病理活檢有鑒別意義。
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