慢性扁桃體炎別名：乳蛾
應根據病史，結合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷，而不應以單純扁桃體的大小為依據，因為隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分為三種類(lèi)型，即增生型、纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。
按其病理變化，可分三型。
1.增生型? 多見(jiàn)于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。
2.纖維型? 多見(jiàn)于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質(zhì)內纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅韌。
3.隱窩型? 主要病變深居扁桃體隱窩內，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴大，或有大量脫落上皮、細菌、淋巴細胞和白細胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥，又稱(chēng)慢性膿毒性扁桃體炎。
【臨床表現】
病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時(shí)自覺(jué)癥狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過(guò)度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語(yǔ)言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內細菌，毒素被吸收引起全身反應，導致消化不良、食欲不振、倦怠無(wú)力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。
檢查見(jiàn)舌腭弓及扁桃體慢性充血，粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連；表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時(shí)可見(jiàn)線(xiàn)狀瘢痕，擴大的隱窩開(kāi)口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下常可觸及腫大的淋巴結。
本病應與下列疾病相鑒別。
1.扁桃體角化癥（keratosis of tonsil）? 為扁桃體隱窩口上皮細胞過(guò)度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅硬，根基牢固，不能拭掉，可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或反覺(jué)咽部不適或異物感，可同時(shí)發(fā)生于咽后壁、咽側束和舌根等處。病程較長(cháng)，多發(fā)生于30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。
2.扁桃體腫瘤? 一側扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限于扁桃體粘膜下，表面光滑，主要癥狀為一側扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結轉移，以青年人較多見(jiàn)，活檢可確診。
3.扁桃體癥狀性肥大? 系某些全身性疾病的局部表現，如患白血病時(shí)，扁桃體可呈對稱(chēng)性腫大。有時(shí)咽部癥狀可為其首發(fā)癥狀。根據周?chē)蠹肮撬柘筮M(jìn)行診斷。
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