小兒急性喉炎別名：喉炎
臨床表現
小兒急性喉炎常見(jiàn)于6個(gè)月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點(diǎn)，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會(huì )厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會(huì )厭襞、室帶和聲門(mén)下區粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時(shí)診治，可危及生命。
診斷
病 史：幼兒多見(jiàn)，起病急。
癥 狀：可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴，白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。
體 征：
1.幼兒多見(jiàn)，起病急。
2.可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。
3.咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門(mén)下粘膜呈梭形腫脹。
4.白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。
5.喉梗阻分為以下4度：
Ⅰ度：安靜時(shí)如正常人，只在活動(dòng)后才出現吸氣性喉鳴及呼吸困難。肺呼吸音清晰，心率無(wú)改變。
Ⅱ度：安靜時(shí)也出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率較快。
Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現煩躁不安，口唇發(fā)紺，恐懼及出汗。肺部聽(tīng)診呼吸音明顯減低，心音低鈍，心率加快。
Ⅳ度：經(jīng)過(guò)呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭、昏睡狀態(tài)。由于無(wú)力呼吸，表現暫時(shí)安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發(fā)灰。肺部聽(tīng)診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規則。
體 檢：咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門(mén)下粘膜呈梭形腫脹。根據病變的程度有時(shí)可出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞喉傳導音或管狀呼吸音。
1、急性喉、氣管、支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣管內分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。
2、與呼吸道異物相鑒別：呼吸道異物多見(jiàn)于小兒，有展開(kāi)的異物吸人史，發(fā)病多突然，x線(xiàn)、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。
3、與喉白喉相鑒別：喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。
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