膜性口炎別名：口腔粘膜急性細(xì)菌性炎癥
根據(jù)病史、全身癥狀、假膜特點(diǎn)、粘膜炎癥反應(yīng)明顯，劇痛，可明確診斷。涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)可協(xié)助診斷。診斷時(shí)需仔細(xì)詢問病史及進(jìn)行檢查，以排除其他疾病的繼發(fā)性感染。
粘膜上皮表層壞死、糜爛，上覆有纖維素性滲出物及壞死細(xì)胞、球菌、膿球等形成的假膜，組織水腫，固有層有大量急性炎細(xì)胞浸潤。
原發(fā)性球菌性口炎多見于嬰幼兒，偶見成年人?；颊咂鸩〖?、發(fā)熱、口痛、咽痛、流涎，小兒因疼痛哭鬧、拒食，并伴有全身倦怠不適。口腔粘膜充血顯著、水腫，繼而發(fā)生糜爛或潰瘍，潰爛面上覆有一層灰黃色纖維素性滲出物形成的假膜，微高于正常粘膜，假膜致密、光滑、濕潤似緞面為本病特征。去除假膜后的糜爛面上很快又形成新的假膜。患者疼痛劇烈、口臭，局部淋巴結(jié)腫痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞高，細(xì)菌涂片檢查可見大量球菌，雖臨床上所見多為混合感染，但大都是以某一種為主。不同的球菌感染所致病變部位有所不同，通常金黃色葡萄球菌感染以牙齦部多見，肺炎雙球菌好發(fā)于硬腭、口底、舌腹及頰粘膜，而鏈球菌感染多見于唇、頰、軟腭、口底和牙槽粘膜。
診斷時(shí)需仔細(xì)詢問病史及進(jìn)行檢查，以排除其他疾病的繼發(fā)性感染。本病需與壞死性齦口炎、雪口進(jìn)行鑒別。
壞死性齦口炎：有牙齦壞死、齦出血、疼痛。有時(shí)與壞死牙齦相對的唇、頰粘膜可發(fā)生組織壞死，有較深潰瘍，灰褐色無光澤假膜，腐敗口臭。涂片檢查可見大量梭形桿菌和螺旋體。
雪口：全身無癥狀，口腔無痛性白色斑點(diǎn)、斑片，粘膜充血不明顯，涂片或培養(yǎng)可找到霉菌菌絲或孢子。
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