鼻出血別名：鼻衄
出血可發(fā)生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下區最為多見(jiàn)，有時(shí)可見(jiàn)噴射性或搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，從口吐出。一般說(shuō)來(lái)，局部疾患引起的鼻出血，多限于一側鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側鼻腔內交替或同時(shí)出血。
鼻出血與嘔血、咯血的鑒別診斷
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鼻出血 |
嘔血 |
咯血 |
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病史 |
可有鼻部干燥、鼻阻塞等鼻部疾病史，或有高血壓等全身性疾病史 |
常有上腹部疼痛等胃病或肝病史 |
常有支氣管肺癌或心臟病史 |
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引起出血的基本疾病 |
鼻炎鼻竇炎，鼻腔鼻竇腫瘤，鼻中隔偏曲，毛細血管擴張，特發(fā)性出血等 |
消化性潰瘍，肝硬化，食管胃底靜脈曲張，糜爛性出血性胃炎，胃粘膜脫垂，食管癌，胃癌等 |
肺結核，肺膿腫，支氣管擴張，肺癌，二尖瓣狹窄等 |
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出血前的先兆癥狀 |
鼻部熱脹感，或鼻腔異物感 |
上腹部疼痛，惡心嘔吐 |
咳嗽、胸悶，胸部不適，喉癢感 |
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出血的排出形式 |
多從前鼻孔溢出，劇烈時(shí)常同時(shí)從口鼻涌出 |
嘔出，也可呈噴射狀，兇猛時(shí)可同時(shí)從口鼻中涌出 |
咳出，兇猛時(shí)亦可同時(shí)從口鼻涌出 |
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排出血液的性狀 |
鮮紅色，一般無(wú)混雜物，有時(shí)可混有鼻涕或痰液 |
胃或十二指腸性嘔血多為咖啡樣或棕褐色，無(wú)泡沫，但常混有食物殘渣和胃液，常呈酸性反應；食管性嘔血則為鮮紅或暗紅色 |
由暗紅至鮮紅色，混有氣泡或痰液，常呈堿性 |
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出血后后續癥狀 |
一般出血后數日內可有鼻涕中帶血絲 |
有血便，很少有痰中帶血 |
痰中帶血，可持續數日，除非血液咽下，一般無(wú)血便 |
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檢查 |
鼻腔前部出血很易發(fā)現；位于鼻腔后部時(shí)，可見(jiàn)鼻液從后鼻孔沿咽壁向下流動(dòng)，后鼻鏡檢查可確診 |
肺部叩診、聽(tīng)診、X紅檢查、支氣管鏡檢查，可明確診斷 |
急診纖維胃鏡檢查、X線(xiàn)鋇餐檢查常可確診 |
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