脛腓骨骨折
一、臨床表現(xiàn)：
局部疼痛，腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位。應注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加。往往骨折引起的并發(fā)癥在骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴重。
二、診斷：
由于脛腓骨位置表淺，一般診斷都不困難，?？稍谔弁?、腫脹的局部捫出移位的骨斷端。重要的是要及時發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動靜脈和腓總神經(jīng)的損傷。檢查時應將足背動脈的搏動、足部感覺、踝關節(jié)及拇趾能否背屈活動作為常規(guī)記錄。對局部損傷比較嚴重的擠壓傷、開放性骨折以及曾有較長時間扎止血帶及包扎過緊的傷員，特別要注意觀察傷肢有無進行性的腫脹，尤以肌肉豐富處為然，如已發(fā)生皮膚緊張、發(fā)亮、發(fā)涼、起水泡、肌肉發(fā)硬、足背動脈捫不出、肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn)。應及時是緊急處理。
結合臨床及X線表現(xiàn)多可確診，但疲勞性脛腓骨骨折有時需與骨樣骨瘤及青枝骨折、局部骨感染、早期骨腫瘤等鑒別。
1、骨樣骨瘤雖有骨皮質(zhì)增厚及骨膜反應，但有較典型之瘤巢。
2、青枝骨折多發(fā)生于小孩，有確切外傷史。
3、局部骨感染以骨膜反應骨皮質(zhì)增厚為主，無骨小梁斷裂及骨皮質(zhì)切跡征，而臨床上皮溫較高。
4、早期骨腫瘤以花邊樣或蔥皮樣骨膜反應為主，逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、瘤骨及軟組織腫塊等。
疲勞骨折和以上各種骨疾病雖有相同的局部骨膜反應、骨皮質(zhì)增厚硬化等表現(xiàn)，但它仍有自身的特點，只要抓住X線特點及臨床病史，即可對疲勞性骨折作出正確的診斷。
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