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腹股溝斜疝別名:疝氣

易復性疝臨床癥狀可因疝囊大小或有無(wú)并發(fā)癥而異。基本癥狀是腹股溝區出現一可復性腫塊,開(kāi)始腫塊較小,僅在病人站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時(shí)出現,平臥或用手壓時(shí)塊腫可自行回納,消失不見(jiàn)。一般無(wú)特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著(zhù)疾病的發(fā)展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇,行走不便和影響勞動(dòng)。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大。
難復性斜疝在臨床表現方面除脹痛稍重外。其主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納。
嵌頓性疝常發(fā)生在強力勞動(dòng)或排便等腹內壓驟增時(shí),通常都是斜疝。臨床上常表現為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內容物為大網(wǎng)膜,局部疼痛常輕輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、 腹脹等機械性腸梗阻的病象。疝一旦嵌頓,自行回納的機會(huì )較小;多數病人的癥狀逐步加重,如不及時(shí)處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時(shí),由于局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現,容易被忽略。

結合腹股溝區的解剖特點(diǎn)及上述臨床表現,腹股溝斜疝的診斷并不困難。但必須與以下疾病作鑒別:
1.睪丸鞘膜積液:腫塊透光試驗陽(yáng)性是本病具有特征性的臨床表現。此外,腫塊有一清楚界限,其上極不與外環(huán)處相接。睪丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及。腫塊不能回納,亦無(wú)可復性病史。如腹膜鞘狀突未完全閉合,形成交通性睪丸鞘膜積液時(shí),雖腫塊亦有可復性特征,但可用透光試驗作鑒別。
2.子宮圓韌帶囊腫;腫塊位于腹股溝管,呈圓形或橢圓形,有囊性感,邊界清楚,張力高,其上端不伸入腹腔,一般不易與疝混淆。
3.精索囊腫或睪丸下降不全:腫塊位于腹股溝管或精索睪丸行徑,邊界清晰。前者有囊性感,張力高,陰囊內可捫到同側睪丸,后者質(zhì)堅韌,為實(shí)質(zhì)感,陰囊內同側睪丸缺如。
實(shí)際上,鑒別診斷并不困難,上述疾病共有的基本特點(diǎn)是:非可復性腫塊,腫塊上界不進(jìn)入外環(huán)或內環(huán),無(wú)“疝柄”,亦無(wú)咳嗽沖擊感。

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