尿道炎
尿頻、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物,開(kāi)始為黏液性,后有多量膿性分泌物;女性則少有分泌物。轉為慢性時(shí)表現為尿道刺痛和排尿不適,尿道分泌物減少,呈稀薄漿液狀。急性發(fā)作時(shí)恥骨上區和會(huì )陰部有鈍痛,可見(jiàn)尿道口發(fā)紅,有分泌物。
尿道炎的診斷除根據病史及體征外,需行尿道分泌物涂片檢查或細菌、支原體培養,以明確致病菌。尿道炎診斷并不困難,但要注意其原發(fā)疾病和相關(guān)疾病的診治。男性病人若無(wú)尿道分泌物,應行三杯試驗(即前尿道炎第1杯尿渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2杯清晰)。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以便明確發(fā)病的原因。有時(shí)可用金屬尿道探條試探尿道內有無(wú)狹窄,必要時(shí)行尿道造影。
1.急性膀胱炎 主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主,中段尿培養有細菌生長(cháng)。
2.急性腎盂腎炎 主要表現為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀,體檢有腎區叩擊痛。尿液常規檢查有膿細胞。
3.急性前列腺炎 也表現為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會(huì )陰部不適、排尿困難及發(fā)熱等;直腸指檢發(fā)現前列腺增大伴壓痛。
4.淋菌性尿道炎 也表現為尿頻、尿急與尿痛,尿道口亦有紅腫,有稀薄或膿性分泌物。常有不潔性交史,尿道分泌物涂片檢查可見(jiàn)淋球菌,可明確診斷。
5.膀胱結核 也表現為尿頻、尿急、尿痛,尿中發(fā)現膿細胞。常有泌尿系結核病史,且尿抗酸染色可發(fā)現抗酸桿菌。
6.滴蟲(chóng)性尿道炎 也表現為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感。尿道分泌物中可找到滴蟲(chóng)。
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