急性出血性壞死性小腸炎別名：腸壞死，小腸癉
1.病史 起病急，發(fā)病前多有不潔飲食史。受冷、勞累，腸道蛔蟲(chóng)感染及營(yíng)養不良為誘發(fā)因素。
2.腹痛 起病急驟，突然出現腹痛，也常可為最先癥狀，多在臍周。病初常表現為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛，其后逐漸轉為全腹持續性痛并有陣發(fā)性加劇。
3.腹瀉便血 腹痛發(fā)生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質(zhì)，其后漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭。無(wú)里急后重。出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽(yáng)性而無(wú)便血;嚴重者一天出血量可達數百毫升。腹瀉和便血時(shí)間短者僅1～2天，長(cháng)者可達一月余，且可呈間歇發(fā)作，或反復多次發(fā)作。腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等。
4.惡心嘔吐 常與腹痛、腹瀉同時(shí)發(fā)生。嘔吐物可為黃水樣，咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。
5.全身癥狀 起病后即可出現全身不適，軟弱和發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱一般在38～39℃，少數可達41～42℃，但發(fā)熱多于4～7天漸退，而持續2周以上者少見(jiàn)。
6.腹部體征 相對較少。有時(shí)可有腹部飽脹、見(jiàn)到腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進(jìn)，而后可減弱或消失。
臨床分型
1.胃腸炎型 見(jiàn)于疾病的早期有腹痛、水樣便、低熱，可伴惡心嘔吐。
2.中毒性休克 出現高熱、寒戰、神志淡漠、嗜睡、譫語(yǔ)、休克等表現，常在發(fā)病1～5天內發(fā)生。
3.腹膜炎型 有明顯腹痛、惡心嘔吐、腹脹及急性腹膜炎征象，受累腸壁壞死或穿孔，腹腔內有血性滲出液。
4.腸梗阻型 有腹脹、腹痛、嘔吐頻繁，排便排氣停止，腸鳴音消失，出現鼓腸。
5.腸出血型 以血水樣或暗紅色血便為主，量可多達1～2L，明顯貧血和脫水。
本病需與中毒性菌痢、過(guò)敏性紫癜、急性Crohn病、絞窄性腸梗阻、腸套疊、阿米巴腸病以及腸息肉病等鑒別。
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