絨毛膜癌別名：原發(fā)性絨毛膜癌，鬼胎
可根據病史，體征，轉移癥狀及各種輔助檢查，可獲得正確診斷。
1．臨床特點(diǎn)：凡葡萄胎，產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規則陰道流血，子宮不能如期復舊，較大而軟，應想到絨毛膜癌的可能。
2．血或尿內HCG測定：滴定度升高或者血、尿內HCG陰性后又出現陽(yáng)性者。
3．X線(xiàn)肺片：可見(jiàn)肺部有球樣陰影，分布于兩側肺野，有時(shí)僅為單個(gè)轉移病灶。或幾個(gè)結節融合成棉球，團塊狀病變。
4．病理診斷：子宮肌層內或其他切除的臟器中，可見(jiàn)大片壞死組織和凝血塊，在其周?chē)梢?jiàn)大量長(cháng)單活躍的滋養細胞，不存在絨毛結構。
一、惡性葡萄胎 一般認為惡葡只發(fā)生于葡萄胎后而絨癌可發(fā)生于足月產(chǎn)后、流產(chǎn)后(包括宮外孕、自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn))。繼葡萄胎后惡變者，絨癌及惡葡均有可能。但在發(fā)生時(shí)間上有差異。根據北京協(xié)和醫院的經(jīng)驗，葡萄胎排出后半年內惡變者，絕大部分(96.5％)為惡性葡萄胎，一年以上惡變者絕大部分(92.85％)為絨癌。6個(gè)月至1年間發(fā)生者惡葡與絨癌各占半數。故就一般論，間隔時(shí)間愈長(cháng)，絨癌的可能性愈大。
二、合體細胞子宮內膜炎(syncytial endometritis) 足月產(chǎn)后，特別是流產(chǎn)或葡萄胎排出后，刮宮或切除子宮病檢可在淺肌層內尤其是胎盤(pán)附著(zhù)部位，可見(jiàn)有散在的滋養細胞(以合體滋養細胞為主)及炎性細胞，乍看好象腫瘤圖象，但深肌層亞無(wú)浸潤。血或尿內hCG測定亦多為陰性。故不屬于滋養細胞疾癥范圍。一般經(jīng)過(guò)徹底刮宮后即可逐漸恢復正常。Park(1981)認為合體細胞子宮內膜炎一詞亞不適當，因參與良性侵蝕的細胞為單核，而非合體與多核(non-syncytial and multi-nuclear)，且無(wú)明顯的炎癥過(guò)程。
三、滋養細胞假性瘤(trophoblastic pseudotumor) 有種種名稱(chēng)，除滋養細胞假性瘤(Kurman，1976)外，還有合體細胞瘤(“Syncytioma"，Qwing，1960)，非典型絨毛膜癌(atypical choriocarcinoma，Merdrand，1959)，均指組織學(xué)與臨床不具有典型絨癌現象，亦不轉移之“持續型良性絨毛膜侵蝕病變”("an unusually persitent formof benign chorionic invasion")，為胎盤(pán)附著(zhù)處合體滋養細胞反應性增生，形成瘤狀。在組織學(xué)上，合體滋養細胞也每每表現出多形性，也出現大的奇形怪狀的核。不存在絨毛結構。與絨癌鑒別是困難的，但根據無(wú)核分裂象、缺乏細胞滋養細胞亞沒(méi)有侵犯子宮深肌層而造成破壞的傾向等，可與絨癌鑒別。
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