過(guò)長(cháng)時(shí)間的竇性停搏如無(wú)逸搏發(fā)生，竇性停搏如為一過(guò)性，持續時(shí)間很短，可無(wú)癥狀。當竇性停搏時(shí)間持續較長(cháng)，超過(guò)8s，可令病人出現黑蒙、短暫意識障礙或暈厥，嚴重者可發(fā)生Adams-Stokes綜合征以至死亡。長(cháng)時(shí)間竇性停搏不伴有逸搏者，可致死亡。
1.在正常竇性心律中，突然出現顯著(zhù)的長(cháng)間歇。
2.長(cháng)間歇中無(wú)P-QRS-T波群出現。
3.長(cháng)間歇的P-P間歇與正常的竇性P-P間期不成倍數。
4.在長(cháng)的P-P間歇后，可出現逸搏或逸搏心律，以房室交接區性逸搏或逸搏心律較常見(jiàn)，室性或房性逸搏較少見(jiàn)。
5.凡遇逸搏心律這一單一心律時(shí)，應考慮持久性原發(fā)性竇性停搏的可能。

1.短暫性竇性停搏與重度而顯著(zhù)的竇性心律不齊的鑒別 有時(shí)兩者不易鑒別。重度而顯著(zhù)的竇性心律不齊較少見(jiàn)，其慢相P-P間期可顯著(zhù)延長(cháng)，少數情況下，可大于兩個(gè)短P-P間期之和，類(lèi)似竇性停搏。然而竇性心律不齊時(shí)P-P間期的變化是逐漸的。P-P間期呈逐漸縮短又逐漸延長(cháng)的周期變化，并且慢相的P-P間期不是快相P-P間期的整倍數，表現為P-P間期長(cháng)短不一。
2.短暫竇性停搏與未下傳的房性期前收縮和未下傳的房室交接區性期前收縮的鑒別
(1)未下傳的房性期前收縮的特點(diǎn)有：
①未下傳的房性期前收縮的P′波常重疊在前一心搏的T波上，使T波形態(tài)變化。應仔細找出，這是診斷的關(guān)鍵，可用加大電壓或走紙速度增快的方法使P′波顯露。
②未下傳房性期前收縮的代償間歇是不完全的：一般小于2個(gè)竇性心律P-P間期之和。
③多個(gè)未下傳房性期前收縮產(chǎn)生的長(cháng)P-P間期相等或大致相等。
(2)未下傳的房室交接區性期前收縮的特點(diǎn)有：
①逆行P′波常重疊于前一心搏之T波上，可使T波形態(tài)發(fā)生變化，故應仔細查找。
②未下傳房室交接區性期前收縮所引起的長(cháng)P-P間期在心電圖上互相之間應相等或大致相等。
3.短暫性或較久性竇性停搏與竇房傳導阻滯的鑒別 竇房阻滯是指竇房結產(chǎn)生的沖動(dòng)，部份或全部不能到達心房，引起心房和心室停搏。短暫的竇房阻滯見(jiàn)于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血鉀癥、洋地黃或奎尼丁類(lèi)藥物作用以及迷走神經(jīng)張力過(guò)高。慢性竇房阻滯的病因常不明，多見(jiàn)于老年人，基本病變可能為特發(fā)性竇房結退行性變。其它常見(jiàn)病因為冠心病和心肌病。竇房阻滯按其阻滯程度可分第一度、第二度和第三度。但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷。心電圖表現為P波之間出現長(cháng)間歇。是基本P-P間期的倍數。竇性停搏則沒(méi)有這樣的倍數關(guān)系，可據此進(jìn)行鑒別診斷，有些病例可見(jiàn)文氏(Wenckebach)現象。與第二度房室傳導阻滯中的文氏現象相似，但表現為P-P間期而不是R-R間期進(jìn)行性縮短，直至出現長(cháng)間歇。竇房阻滯后可出現結性逸搏。很多病例中，逸搏前的間歇相當長(cháng)，提示低位起搏點(diǎn)亦同時(shí)有機能障礙。
(1)二度Ⅰ型竇房傳導阻滯的特點(diǎn)是在長(cháng)P-P間期之后的P-P間期逐漸縮短，又突然出現長(cháng)P-P間期，呈“漸短突長(cháng)”的特點(diǎn)，上述現象周而復始地出現。
(2)二度Ⅱ型甚至高度竇房傳導阻滯的特點(diǎn)是無(wú)竇性P波的長(cháng)間期是基本竇性心律P-P間期的整倍數，易于鑒別，但如合并竇性心律不齊，則診斷有一定困難。
4.持久性或永久性竇性停搏與三度(完全性)竇房傳導阻滯的鑒別
(1)持久性或永久性竇性停搏很少出現房性逸搏或房性逸搏心律，而三度竇房阻滯可伴有房性逸搏或房性逸搏性心律。其原因是抑制竇房結的病理因素也同時(shí)抑制心房起搏。
(2)在持久或永久性竇性停搏前連續描記的心電圖或24h動(dòng)態(tài)心電圖記錄的永久性或持久性竇性停搏前，有暫時(shí)性竇性停搏的，則持久性或永久性竇性停搏的可能性大;如有二度竇房傳導阻滯出現，則三度竇房傳導阻滯可能性大。
(3)靜脈注射阿托品后，竇房傳導功能無(wú)改善為竇性停搏;有改善為三度竇房阻滯。若兩者無(wú)法區別時(shí)，不妨診斷為竇性停搏。
5.持久性或永久性竇性停搏與房室交接區性逸搏心律和室性逸搏心律的鑒別
(1)伴有室房傳導的房室交接區性逸搏和室性逸搏心律者，實(shí)際上并無(wú)竇性停搏，而是房室交接區激動(dòng)的室房傳導引起一系列的竇性節律的順延而已。
(2)伴有室房逆傳阻滯后，仍未見(jiàn)竇性P波出現，則很可能是竇性停搏。
6.持久性或永久性竇性停搏與竇室傳導的鑒別 竇室傳導即彌漫性完全性心房肌阻滯，竇性激動(dòng)沿房間束下傳至房室交接區和心室肌，產(chǎn)生QRS波，但不能通過(guò)喪失了傳導性的心房肌傳導，故見(jiàn)不到任何P波。有助于這一診斷的要點(diǎn)是：①血鉀過(guò)高。②有臨床上導致血鉀過(guò)高的病因。③QRS波寬大畸形。④T波尖聳如帳篷樣。
7.持久性或永久性竇性停搏與顯著(zhù)的竇性心動(dòng)過(guò)緩的鑒別 明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩其頻率如低于同例房性逸搏心律或伴有室房傳導的房室交接區或室性逸搏心律時(shí)，則竇性P波如期出現，與房室交接區性逸搏心律形成干擾性房室脫節。如同一次或其他幾次心電圖上曾見(jiàn)到竇性心動(dòng)過(guò)緩的頻率稍超過(guò)逸搏心律的頻率，而呈現為單純竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心動(dòng)過(guò)緩與逸搏心律形成干擾性脫節時(shí)，則有助于竇性心動(dòng)過(guò)緩的診斷。然而，由竇性心動(dòng)過(guò)緩轉為竇性停搏的可能性也是存在的。