[臨床表現]
潛伏期12～39天，平均18天。起病大多急驟，少數較緩。
(一)發(fā)熱 初起時(shí)伴畏寒、頭痛、肌痛、乏力、發(fā)熱在2～4天內升至39～40℃，呈弛張熱型，持續2～14天。部分患者有盜汗。近年發(fā)現不少患者呈回歸熱型表現。
(二)頭痛 劇烈頭痛是本病突出特征，多見(jiàn)于前額，眼眶后和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓腸肌為著(zhù)，亦可伴關(guān)節痛。
(三)肺炎 約30～80%病人有肺部病變。于病程第5～6天開(kāi)始干咳、胸痛，少數有粘液痰或血性痰，體征不明顯，有時(shí)可聞及細小濕羅音。X線(xiàn)檢查常發(fā)現肺下葉周?chē)使澏涡曰虼笕~性模糊陰影，肺部或支氣管周?chē)沙尸F紋理增粗及浸潤現象，類(lèi)似支氣管肺炎。肺病變于第10～14病日左右最顯著(zhù)，2～4周消失。偶可并發(fā)胸膜炎，胸腔積液。
(四)肝炎肝臟愛(ài)累較為常見(jiàn)。患者有納差、惡心、嘔吐、右上腹痛等癥狀。肝臟腫大，但程度不一，少數可達肋緣下10cm，壓痛不顯著(zhù)。部分病人有脾大。肝功檢查膽紅素及轉氨酶常增高。
(五)心內膜炎或慢性Q熱 約2%患者有心內膜炎，表現長(cháng)期不規則發(fā)熱，疲乏、貧血、杵狀指、心臟雜音、呼吸困難等。繼發(fā)的瓣膜病變多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣，二尖瓣也可發(fā)生，與原有風(fēng)濕病相關(guān)。慢性Q熱指急性Q熱后病程持續數月或一年以上者，是一多系統疾病，可出現心包炎、心肌炎、心肺梗塞、腦膜腦炎、脊髓炎、間質(zhì)腎炎等。
[診斷]
(一)臨床診斷 凡發(fā)熱患者，如有與牛羊等家畜接觸史，當地有本病存在時(shí)，應考慮Q熱的可能性。對伴有劇烈頭痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏試驗陰性者應高度警惕。
(二)實(shí)驗室檢查

1.急性Q熱應與流感、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、傷寒、病毒性肝炎、支原體肺炎、鸚鵡熱等鑒別。
2.Q熱心內膜炎應與細菌性心內膜炎鑒別：凡有心內膜炎表現，血培養多次陰性或伴有高膽紅素血癥、肝腫大、血小板減少（＜10萬(wàn)/mm3）應考慮Q熱心內膜炎。補結合試驗Ⅰ相抗體＞1/200，可予診斷。國外有報告，直接螢光檢測Ⅰ、Ⅱ相IgA呈高效價(jià)，用來(lái)診斷Q熱心內膜炎。慢性Q熱其它表現也要與相應病因所致疾病鑒別。