室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常常表現為突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150-250次，可能持續數秒，數小時(shí)或數日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎或心率超過(guò)每分鐘200次，可能表現無(wú)力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速可出現呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。其診斷主要靠以下三點(diǎn)：
(一)病史、癥狀：癥狀突發(fā)突止，可由運動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，多有反復發(fā)作史。病史應詢(xún)問(wèn)以往是否進(jìn)行過(guò)心電圖檢查，結果如何，非發(fā)作期的心電圖表現，是否應用過(guò)異搏定、西地蘭等藥物，療效如何。
(二)體檢發(fā)現：發(fā)作時(shí)心率多在160-240次/分，快而整齊，心音有力，多無(wú)心臟雜音，血壓正常或稍低。
(三)輔助檢查：心電圖檢查可確診，QRS波呈室上形，快而整齊，房室折返(含顯性和隱性預激綜合征)者多在QRS波后見(jiàn)到逆行的P'波，而房室結折返性室上速者QRS波后無(wú)P'波，當預激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導阻滯時(shí)心動(dòng)過(guò)速的QRS波寬大畸形。食道調搏在多數病人能誘發(fā)室上速，明確診斷，并可初步分型。

主要與以下疾病進(jìn)行鑒別：
(1)竇性心動(dòng)過(guò)速
一般心率很少超過(guò)150次/分，且受呼吸、運動(dòng)及體位影響，心電圖可見(jiàn)竇性P波出現，可助鑒別。
(2)房撲及房顫
心電圖可助鑒別。
(3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：
①連續3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，時(shí)間≥0.12秒，頻率規則或略不規則。
②竇性P波與QRS無(wú)關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢，埋于QRS波群內故不易發(fā)現。
③有時(shí)見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和心室融合波。心室?jiàn)Z獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1:1室房逆行傳導，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房傳導阻滯。壓迫頸動(dòng)脈竇心率不變，常見(jiàn)于冠心病，特別是急性心肌梗塞等有器質(zhì)性損傷心臟病患者，心電圖可有室性心動(dòng)過(guò)速特征性改變，可助鑒別。
(4)陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速：
①持續3次以上快速而規則的心搏，其P波形態(tài)異常，
②P-R間期>0.12s;
③QRS波群形態(tài)與竇性相同。
④心房率每分鐘160-220次。
⑤有時(shí)P波重疊于前一心搏的T波中而難以認出。可伴有一或二度房室傳導阻滯。
(5)陣發(fā)性交界區性心動(dòng)過(guò)速：
①連續3次或3次以上房室交界區過(guò)早搏動(dòng)，頻率每分鐘160-250次，節律規則。
②P`波和QRS波群形態(tài)具有前述房室交界處性早搏的特征，P`波可在QRS波群前、中或后，呈逆行性。可伴有不同程度的前向或逆向傳導阻滯，同時(shí)或不同時(shí)都可出現房室分離。