早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述，詳細的病史詢(xún)問(wèn)是診斷和治療早泄的根本，早泄的診斷是靠完整的病史來(lái)得出的。任何有射精過(guò)快的患者都應該詳細的詢(xún)問(wèn)其病史。
從病史上可以將早泄簡(jiǎn)單的分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩種。原發(fā)性早泄是指患者從有性經(jīng)驗開(kāi)始一直存在早泄的問(wèn)題，而繼發(fā)性早泄則是指患者之前曾有過(guò)成功的性經(jīng)驗。一般說(shuō)來(lái)，繼發(fā)性早泄較容易找到原因并加以治療，并且有較佳的預后。
醫生詢(xún)問(wèn)患者病史時(shí)應注意哪些要點(diǎn)呢?詢(xún)問(wèn)內容應包括早泄發(fā)生的頻率及病程時(shí)間長(cháng)短、早泄發(fā)生時(shí)性刺激的強弱、容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對于性行為的影響等，這些都是病史詢(xún)問(wèn)的重點(diǎn)。另外，患者的一般健康狀況也是需要詢(xún)問(wèn)的內容。了解有沒(méi)有其它容易引發(fā)或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因為害怕過(guò)度性刺激會(huì )造成心肌梗塞發(fā)作，而有早泄的情形，這種早泄問(wèn)題往往在心肌梗塞治療后會(huì )自然痊愈。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)還要了解患者平時(shí)性生活中的一些情況，包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關(guān)系及互動(dòng)，以及患者的人際關(guān)系、工作情形等，要分別加以詢(xún)問(wèn)評估。對于原發(fā)性早泄患者，要特別詢(xún)問(wèn)患者的家族史及成長(cháng)史，幼年期的成長(cháng)背景以及曾經(jīng)遭受的精神創(chuàng )傷往往會(huì )影響成年后的性生活。對于繼發(fā)性早泄患者，則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。
體格檢查和實(shí)驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢(xún)問(wèn)重要。早泄患者在行體格檢查和實(shí)驗室檢查時(shí)，檢查結果通常都是正常的。盡管如此，簡(jiǎn)單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早泄表現外同時(shí)還有勃起功能障礙的表現，則應按照器質(zhì)性勃起功能障礙進(jìn)行必要的輔助檢查，如性激素檢查、神經(jīng)肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對性的進(jìn)行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會(huì )增強，早泄的問(wèn)題也會(huì )隨之解決。

臨床上早泄與陽(yáng)痿、遺精的發(fā)病特點(diǎn)及臨床癥狀有相似之處，應予以鑒別。
1.陽(yáng)痿
陽(yáng)痿指陰莖不能勃起，或勃起不堅而不能進(jìn)行性交。早泄是指性交時(shí)陰莖能勃起但因過(guò)早射精以致影響正常性交。兩者關(guān)系密切，常見(jiàn)相繼或相兼發(fā)病。早泄進(jìn)一步發(fā)展，可出現陽(yáng)痿。臨床上早泄是陽(yáng)痿的常見(jiàn)病因，是由于性興奮性過(guò)度增高所致。由于性興奮過(guò)度增高，使各中樞負擔過(guò)重，逐步導致衰竭而進(jìn)入抑制狀態(tài)，這時(shí)即可出現陽(yáng)痿。早泄主要是功能性的，陽(yáng)痙除了功能性以外，還有部分屬器質(zhì)性病變。早泄經(jīng)藥物、心理治療及性行為療法治療后預后較好;陽(yáng)痿屬功能性的預后較好，而器質(zhì)性的藥物及心理治療預后較差，甚至無(wú)效。
2.遺精
遺精是在無(wú)性交狀態(tài)下，頻繁出現精液遺泄，而當進(jìn)行性交時(shí)，可以是完全正常排精;早泄則是在有性交準備，并開(kāi)始性交或性交前射精過(guò)快而不能完成正常的性交過(guò)程。臨床上兩者多兼見(jiàn)。