龍線(xiàn)蟲(chóng)病別名:幾內亞蟲(chóng)感染
繼發(fā)感染為本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。蟲(chóng)體若在組織內破裂,可引起嚴重的蜂窩織炎,并在蟲(chóng)體周?chē)纬赡撃[。當伸出皮膚的成蟲(chóng)被損傷或搔裂時(shí),局部皮膚可發(fā)生疼痛、炎癥和水腫,在皮膚潰瘍處可繼發(fā)葡萄球菌、鏈球菌感染,引起蜂窩織炎,亦可感染破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌,引起破傷風(fēng),這在非洲農村流行區相當常見(jiàn)。子宮破壞使幼蟲(chóng)進(jìn)入鄰近組織可引起閉合性無(wú)菌性病變,有時(shí)幼蟲(chóng)進(jìn)入關(guān)節腔內引起無(wú)菌性關(guān)節炎。此外,還可引起滑膜炎、附睪炎、肌腱攣縮和關(guān)節強直。蟲(chóng)體若侵犯中樞神經(jīng)系統,可引起截癱。亦曾有在眼部、心臟及泌尿生殖系統發(fā)現成蟲(chóng)及其所引起病變的報道。
檢查潰瘍面及幼蟲(chóng)為確診本病的最可靠方法。在流行區,如發(fā)現患者下肢皮下組織有滑動(dòng)而硬的長(cháng)帶狀蟲(chóng)體即應考慮本病可能,如在潰瘍面洞孔查見(jiàn)成蟲(chóng),或在洞孔排出的乳狀漿液內,或在鄰近組織、關(guān)節腔無(wú)菌積液中查見(jiàn)幼蟲(chóng)即可確定診斷。有時(shí)在典型丘疹形成前,患者可感覺(jué)到皮膚內的蟲(chóng)體,但應與皮下寄生的裂頭蚴相鑒別。死亡鈣化蟲(chóng)體依據X線(xiàn)平片可作出追溯性診斷。感染早期,血內嗜酸性粒細胞增高。免疫學(xué)試驗尚處于探索階段,包括蟲(chóng)體抗原皮內試驗及熒光抗體檢查,有輔助診斷意義。
應與皮下寄生的裂頭蚴相鑒別。
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