1.敗血癥 銅綠假單胞菌敗血癥多繼發(fā)于大面積燒傷、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤、氣管切開(kāi)、靜脈導管、心瓣膜置換術(shù)及各種嚴重慢性疾病等的過(guò)程中。本菌引起的敗血癥約占革蘭陰性桿菌敗血癥7%～18%，居第3或第4位，病死率則居首位。其臨床過(guò)程與其他革蘭陰性桿菌敗血癥相似，除早產(chǎn)兒及幼兒可不發(fā)熱外，病人可有弛張或稽留熱，常伴休克、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)或彌散性血管內凝血(DIC)等。皮膚可出現特征性壞疽性深膿皰，周?chē)h(huán)以紅斑，皮疹出現后48～72h，中心呈灰黑色壞疽或有潰瘍，小血管內有菌栓，將滲液涂片革蘭染色或培養易找到細菌。皮疹可發(fā)生于軀體任何部位，但多發(fā)于會(huì )陰、臀部或腋下，偶見(jiàn)于口腔黏膜，疾病晚期可出現肢端遷徙膿腫。
2.呼吸道感染 原發(fā)性銅綠假單胞菌肺炎少見(jiàn)，常繼發(fā)于宿主免疫功能受損后，尤其易發(fā)于原有肺部慢性病變基礎上，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、氣管切開(kāi)、應用人工呼吸機后，X線(xiàn)表現為兩側散在支氣管肺炎伴結節狀滲出陰影，極少發(fā)生膿胸。繼發(fā)于敗血癥者病情危重，肺部可見(jiàn)小的肌性動(dòng)脈或靜脈壞死所致的損傷，其類(lèi)型相似于壞疽性紅斑，病死率極高。銅綠假單胞菌肺部慢性感染多發(fā)生于囊性纖維化的患者，常伴慢性咳嗽、咳痰以及進(jìn)行性肺功能減退。
3.心內膜炎 常發(fā)生于原有心臟病基礎上，心臟手術(shù)、瓣膜置換術(shù)后，細菌常接種于傷口縫線(xiàn)上或補綴物上，也可發(fā)生在燒傷或有藥癮患者的正常心臟瓣膜上。病變可累及心臟各個(gè)瓣膜，但以三尖瓣為多見(jiàn)，贅生物累及左心瓣膜者，則預后較嚴重。相對與草綠色鏈球菌引起的心內膜炎，本病的藥物治愈率低，即便在敏感的抗菌藥物治療下治愈率仍不足30%，故應及早手術(shù)切除贅生物并置換病變瓣膜。
4.尿路感染 假單胞菌是醫院內泌尿道交叉感染的常見(jiàn)菌，占院內感染尿路分離菌的第二位，留置導尿管是截癱患者獲得感染的誘因。其他如神經(jīng)原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染長(cháng)期應用抗菌治療亦易罹患假單胞菌感染。40%的銅綠假單胞菌敗血癥的原發(fā)病為尿路感染。
5.中樞神經(jīng)系統感染 主要由銅綠假單胞菌引起。表現為腦膜炎或腦膿腫，常繼發(fā)于顱腦外傷、頭和頸部腫瘤手術(shù)以及腰穿術(shù)或腦室引流術(shù)后，亦可由耳、乳突、鼻竇感染擴散蔓延。粒細胞缺乏、嚴重燒傷則為銅綠假單胞菌敗血癥過(guò)程中遷徙至腦部的危險因素。臨床表現與其他細菌性中樞感染相同，但預后較差，病死率在60%以上。
6.骨關(guān)節感染 主要由于敗血癥的血行遷徙或來(lái)源于鄰近組織感染病灶，老年人復雜性尿路感染及泌尿生殖系手術(shù)或器械操作，可致多發(fā)性椎體骨髓炎。近年來(lái)報道，注射海洛因者常致頸椎骨髓炎。臨床過(guò)程無(wú)甚特殊，較少疼痛感，預后不良。
7.眼部感染 銅綠假單胞菌是角膜潰瘍或角膜炎的常見(jiàn)病原菌之一，常繼發(fā)于眼外傷或農村稻谷脫粒時(shí)角膜擦傷后。銅綠假單胞菌污染了隱形眼鏡或鏡片液是本菌感染眼睛的另一種重要方式。感染發(fā)展迅速，48h內可波及全眼，可迅速引起角膜溶解，應予緊急處理，否則易造成失明。
8.耳、乳突及鼻竇感染 游泳后外耳道的pH因水進(jìn)入而偏堿性，有利于銅綠假單胞菌生長(cháng)，造成外耳道炎。糖尿病伴血管病變者，偶可發(fā)生銅綠假單胞菌所致慢性無(wú)痛惡性外耳道炎，如不及時(shí)治療，后果較差。本菌所致的中耳炎及乳突炎常繼發(fā)于惡性外耳道炎或急性中耳炎，有糖尿病或其他疾病時(shí)，銅綠假單胞菌可通過(guò)血管鞘而引起顱內感染。
9.皮膚軟組織感染 敗血癥患者可繼發(fā)紅斑壞疽性皮疹、皮下結節、深部膿腫、蜂窩織炎等皮損。燒傷創(chuàng )面、褥瘡、外傷創(chuàng )口及靜脈曲張潰瘍面上，經(jīng)常可培養出銅綠假單胞菌。
10.消化道感染 銅綠假單胞菌可在消化道任何部位產(chǎn)生病變，常見(jiàn)于嬰幼兒以及腫瘤化療致粒細胞低下的免疫缺損者，可引起嬰幼兒腹瀉及成人盲腸炎或直腸膿腫。消化道銅綠假單胞菌感染亦是敗血癥的重要入侵門(mén)戶(hù)之一。
取感染部位標本，如膿液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或滲出液等進(jìn)行細菌培養，根據微生物特性進(jìn)行鑒定，可確立診斷。

培養陽(yáng)性，并經(jīng)生化鑒定為假單胞菌可以確診。可在選擇培養基上并產(chǎn)生綠膿色素的即可鑒定為銅綠假單胞菌，若無(wú)色素或在鑒別培養基上不發(fā)酵乳糖或葡萄糖的革蘭陰性桿菌，可行以下方法進(jìn)一步鑒別。
1.色素鑒定 可將細菌接種于King A、B斜面培養基，37℃ 24h或置室溫觀(guān)察5天。
(1)綠膿色素：在King A斜面上呈深綠色，液體培養基接觸空氣處綠色明顯。若色素不明顯或混雜其他色素，可加氯仿于斜面，置室溫觀(guān)察1～24h，如仍不明顯，可在氯仿液中滴加稀鹽酸，綠膿色素在酸液層呈紅色。
(2)綠膿熒光色素：銅綠假單胞菌、熒光假單胞菌、惡臭假單胞菌在King B斜面培養基上呈現黃綠色熒光。
(3)紅膿色素：在King A斜面培養基上呈紅紫色，如置37℃ 24h紅色不明顯，可再置室溫3～5天觀(guān)察。銅綠假單胞菌產(chǎn)生紅膿毒素者較少見(jiàn)。
(4)黑膿毒素：銅綠假單胞菌在含蛋白胨培養基中生長(cháng)時(shí)常有黑膿毒素產(chǎn)生。嗜麥芽窄食單胞菌也有黑膿毒素產(chǎn)生。
2.其他鑒定 綠膿桿菌和其他假單胞菌的主要鑒別是葡萄糖氧化分解、氧化酶、精氨酸雙水解、乙酰胺酶、葡萄糖酸氧化、硝酸鹽還原產(chǎn)氨試驗均為陽(yáng)性。綠膿桿菌敗血癥患者尿中出現銅綠色蛋白尿，將患者尿液調成酸性、堿性和中性，置于暗室分別用紫外線(xiàn)照射，如有銅綠蛋白尿則發(fā)生淡綠色熒光。