A鏈球菌群可引起全身各處的化膿性疾病，最常見(jiàn)的有以下幾種。
1.急性咽喉炎、急性扁桃體炎 患者以?xún)和癁槎唷６喟l(fā)生于冬春季節。患者可有發(fā)熱、咽痛、頭痛等癥狀。檢查可見(jiàn)咽部及扁桃體充血、水腫以及膿性滲出物，可形成偽膜。恢復期部分患者可出現風(fēng)濕病或腎炎。
2.丹毒 皮膚有微小損傷(如足癬)或發(fā)生退化時(shí)(老年)有利于丹毒的發(fā)生。細菌進(jìn)入破損處后可經(jīng)淋巴擴散。患者可有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身性癥狀。數小時(shí)內局部皮膚出現紅斑，邊界清楚，且高出正常皮膚。嚴重者可出現含有膿性液體的大皰和組織壞死，附近淋巴結可腫大且有壓痛。
3.皮膚及軟組織感染 新生兒臍部感染;嬰幼兒可患膿皰病;手術(shù)傷口感染等。蜂窩織炎常可導致菌血癥。最嚴重的為壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)，為皮下深部筋膜及脂肪進(jìn)行性壞死性感染過(guò)程。感染多起始于創(chuàng )傷(不顯眼的外傷)或手術(shù)。局部出現紅、腫、熱、痛，很快向外擴展，24～48h病變處顏色由紅變紫，繼而變藍，形成含有黃色液體的水皰和大皰。在第4～5病日時(shí)紫色區開(kāi)始壞死，7～10天時(shí)邊界清楚，壞死的皮膚脫落，顯露出皮下廣泛的壞死組織。患者發(fā)高熱、衰弱、反應遲鈍，極易引起菌血癥、敗血癥，實(shí)際上TSLS患者多伴有嚴重的軟組織感染。尚有患者可患肌炎，但多與壞死性筋膜炎并存，單發(fā)者少見(jiàn)。
4.中毒性休克樣綜合征(TSLS) 從20世紀80年代后期，本已少見(jiàn)的嚴重A群菌感染又明顯增多。患者多為20～50歲身體健康者。病原菌多為A組菌M1和M3型，還有M12和M28型，均能產(chǎn)生外毒素A和B。入侵門(mén)戶(hù)多為皮膚和軟組織，特別重要的是蜂窩織炎和壞死性筋膜炎(可占70%)。肺部感染亦為重要來(lái)源。患者發(fā)冷、高熱，伴有某部位劇烈疼痛，如肢體、胸部、心臟(可似心肌梗死)、關(guān)節、腹部(像腹膜炎樣)等處。均有低血壓乃至休克，嗜睡，意識模糊甚至精神錯亂，出現幻覺(jué)等;腎功能受損甚至急性腎衰竭;肝功能可異常，ALT及血膽紅素可增高;還可出現急性呼吸窘迫綜合征。不少患者血清蛋白減低、血鈣血鈉減少等。雖經(jīng)現代化搶救及治療，病死率仍在30%以上。總之TSLS的臨床表現與葡萄球菌引起的TSS無(wú)何區別，均有：
①發(fā)熱;
②低血壓;
③猩紅熱樣或紅斑樣皮疹，后期脫皮;
④伴有3個(gè)以上重要器官的損害，如腎衰竭，成人呼吸窘迫綜合征、肝功受損以及腦功能異常等。
5.其他感染 A鏈球菌群可引起內眼炎、鼻竇炎、陰道炎、子宮內膜炎、肺炎等。機體免疫力不足者可發(fā)展成菌血癥，進(jìn)而出現腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、關(guān)節炎、骨髓炎、產(chǎn)褥熱、血栓性靜脈炎等。
主要依據細菌培養。除做溶血反應外，應以血清分類(lèi)法確定其群別及型別。檢測患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體，效價(jià)在1∶400以上有診斷意義。

鏈球菌扁桃體炎尚需與下列疾病鑒別。
1.咽白喉 起病較緩，發(fā)熱較本病為低，咽部充血不著(zhù)，覆蓋灰白色假膜，并可波及軟腭、懸雍垂及咽壁等部位，假膜不易拭去，剝離時(shí)可留下出血面，咽拭培養及涂片檢查有助于診斷。
2.傳染性單核細胞增多癥 咽部體征可與鏈球菌感染相仿，但發(fā)熱持續時(shí)間長(cháng)，抗菌藥物無(wú)反應，周?chē)笾挟惓Ａ馨图毎@著(zhù)增多，嗜異性凝集試驗陽(yáng)性。
3.樊尚(奮森)咽峽炎 口臭著(zhù)，扁桃體及軟腭上有污灰色假膜、繼發(fā)性壞死。并有壞死組織脫落后形成的淺潰瘍，周?chē)M織無(wú)明顯充血或水腫。病變多為一側性，全身癥狀輕、熱度低、白細胞計數正常。滲出物涂片可找到樊尚螺旋體和梭形桿菌。
4.藥疹 可呈猩紅熱樣皮疹，有服藥史及一定潛伏期，無(wú)咽峽炎及“草莓舌”改變，中毒癥狀輕。
5.麻疹 起病初有明顯卡他癥狀及口腔麻疹黏膜斑，起病后4天出疹，為斑丘疹，分布廣，皮疹之間皮膚正常。
6.風(fēng)疹 淺紅色斑疹，耳后、枕淋巴結腫大，咽部癥狀輕，無(wú)“草莓舌”。
7.金葡菌感染 由于該菌有紅疹毒素，亦可呈猩紅熱樣皮疹，鑒別主要依靠細菌培養。