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陰部鮑恩樣丘疹病別名:陰部Bowen樣丘疹病

  陰部鮑恩樣丘疹病多見(jiàn)于女性外陰及陰唇,男性龜頭及陰莖,病灶常為多發(fā)性微突出于皮膚的小丘疹,呈棕紅色到紫色,有少許鱗屑,嚴重者融合成斑片狀,有些皮損表面似天鵝絨狀或疣狀,無(wú)潰爛。女性外陰及肛周有粉紅色或棕紅色小丘疹或如疣狀,直徑0.2~1.0cm,平均4mm。常與尖銳濕疣共存,病變范圍小,無(wú)潰瘍、結痂,不浸潤皮下組織,部分病例可在3個(gè)月~1年內自然好轉或消退。亦有文獻報道可惡變。

  根據臨床表現、體征、實(shí)驗室檢查及病理所見(jiàn)可以明確診斷。

  1.鮑文病 多見(jiàn)于中年以上,平均發(fā)病年齡為55.6歲,身體任何均可發(fā)生,病灶較鮑文樣丘疹病大,常超過(guò)1cm以上。呈暗紅色斑塊,境界清楚而不規則,表面常覆蓋角化鱗屑,有糜爛結痂及肉芽組織形成,鏡下瘤細胞異形性較明顯,核分裂象多見(jiàn),病變波及末端毛囊、外毛根鞘、皮脂腺導管,易發(fā)展成浸潤性癌。而鮑文樣丘疹病皮膚結構完整,角化細胞存在角質(zhì)透明顆粒和角蛋白小體的細胞成熟標志。

  2.尖銳濕疣 多見(jiàn)于青年,發(fā)生部位為外陰大小陰唇、宮頸、陰道肛周等處,腫物灰紅色,呈密集乳頭狀或桑葚樣改變,質(zhì)脆易折斷,病灶表面及周?chē)置谖镌龆啵忻黠@瘙癢。鏡下上皮呈乳頭瘤樣增生,以棘層細胞增生為主。棘層內有片狀或灶狀的典型挖空細胞(koilocyte),細胞大而圓,胞漿透亮呈空泡狀,核大深染而不規則,可見(jiàn)有核分裂象。

  3.惡性黑色素瘤 多見(jiàn)于背部及小腿,病灶常較大,大于1.5~2.5cm,呈棕褐色或黑褐色,腫瘤表面常見(jiàn)有糜爛、潰瘍,鏡下見(jiàn)圓形或多邊形含黑色素的痣細胞樣瘤細胞,細胞異形性明顯,核分裂象多見(jiàn),核仁大而清楚,呈嗜酸性,瘤細胞常呈巢狀、索狀排列,腫瘤呈浸潤性生長(cháng)并浸潤表皮及真皮下組織,轉移快,病死率高。

  4.色素痣 細胞星多邊形、小圓形,細胞大小一致,無(wú)核分裂象,呈巢狀、索狀排列,在表層成熟的痣細胞常含大量黃褐色黑色索顆粒。

  5.外陰汗管瘤 是一種痣樣腫瘤,有相當一部分患者有家族史,多見(jiàn)于青春期和中年婦女,與內分泌有關(guān),可單獨位于外陰,亦可同時(shí)在面部上下眼瞼等部位,為似蠟樣光澤的扁平丘疹,顏色近乎皮色,鏡下腫瘤細胞常位于真皮淺層小范圍內。在纖維性間質(zhì)內有很多小導管,形如逗號或蝌蚪狀,近表皮處可有囊樣導管腔。

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  • 曹先偉 曹先偉 主任醫師
    南昌大學(xué)第一附屬醫院
    皮膚科

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