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卵巢漿液性腫瘤別名:卵黃囊瘤

1.漿液性良性囊腺瘤 大多數(shù)為單側(cè)性,但漿液性囊腺瘤較其他種上皮性腫瘤多見雙側(cè)性。腫瘤不大時癥狀可以不明顯,增大時可引起壓迫癥狀,蒂扭轉(zhuǎn)或腫瘤感染時可出現(xiàn)急性腹痛。有乳頭生長特別是表面乳頭外生型者,應(yīng)注意病理診斷與惡性鑒別。腫瘤標記物檢測如CA125等可有助于鑒別,惡變率在35%左右,但乳頭型惡變率更高。漿液性腺纖維瘤很少見,偶見內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。
2.交界性漿液性腫瘤 除有盆腔腫物的癥狀外,卵巢外擴散的機會較多,乳頭易發(fā)生芽狀增生,易于脫落種植,或引起腹水、腸粘連等合并癥。
3.漿液性癌 由于卵巢深居盆腔,腫瘤早期體積不大,未發(fā)生轉(zhuǎn)移或合并癥時很難出現(xiàn)癥狀。一旦合并有腹水或轉(zhuǎn)移,則出現(xiàn)腹脹、胃腸道癥狀,如消化不良或排便困難等。由于腫物的大小及所在部位,可有隱痛、或壓迫性癥狀,表現(xiàn)為排尿困難或不暢等。婦科腫瘤患者強調(diào)必須進行三合診,尤其對絕經(jīng)后婦女,因陰道穹隆變淺,雙合診不易查到腫物,特別是后穹隆有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),行婦科三合診檢查時往往容易發(fā)現(xiàn)腫物。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征及以上檢查,可以作出診斷。
1971年Barber首先提出絕經(jīng)后觸及卵巢綜合征(postmenopausal palpableovary,PMPO),指出:PMPO有發(fā)生卵巢癌的可能。當然不是所有PMPO均意味著有卵巢癌,但如檢查發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后卵巢增大,則應(yīng)引起重視,進一步明確診斷。正常卵巢絕經(jīng)前大小約為3.5cm×2.0cm×1.5cm,絕經(jīng)后1~2年約為2.0cm×1.5cm×0.5cm,而絕經(jīng)后2年以上則約1.5cm×0.75cm×0.5cm。北京大學人民醫(yī)院婦科腫瘤中心107例50歲以上PMPO患者中,22.4%發(fā)現(xiàn)有卵巢惡性腫瘤。

 

與卵巢上皮性腫瘤中的其他腫瘤如卵巢黏液性腫瘤、卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤、移行細胞腫瘤相鑒別。

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    嘉定區(qū)中心醫(yī)院
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