陰道腺病
1.癥狀 患者多數無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。病變范圍較廣或累及黏膜表面，常有白帶增多癥狀，白帶稀薄黏液狀或血性白帶，還可以表現為性交后出血、性交痛及陰道灼熱感。
2.婦科檢查 陰道腺病病灶多位于陰道穹隆部，陰道上、中段后側壁。窺器檢查可見(jiàn)陰道黏膜呈糜爛狀，紅色顆粒樣、紅色斑點(diǎn)狀、淺表潰瘍狀，觸之可出血。有的可呈息肉樣突起，有的呈單個(gè)或多個(gè)囊腫樣突起于陰道壁，有的可表現為陰道黏膜折疊成環(huán)形繞宮頸外口。陰道觸診有時(shí)可觸及陰道黏膜下硬節狀或砂粒樣病灶，直徑一般在0.5～5cm。若病變在宮頸者，可發(fā)現宮頸橫嵴或皺襞或宮頸發(fā)育不良，宮頸雞冠樣突起或宮頸外翻等表現。
病理診斷標準是陰道黏膜下有類(lèi)似宮頸黏膜、子宮內膜或輸卵管黏膜的腺體，或陰道正常復層鱗狀上皮被腺上皮取代，即可以診斷為陰道腺病。可詳細詢(xún)問(wèn)患者母親妊娠期尤其是妊娠8周前有無(wú)服用DES史，對有此類(lèi)病史者應高度警惕，即使無(wú)癥狀也應隨訪(fǎng)。
1.子宮內膜異位癥 陰道壁子宮內膜異位癥病變突出于陰道壁表面，可呈暗紅色、糜爛狀，也可局部形成結節或息肉樣黏膜突起，類(lèi)似斑點(diǎn)或腺瘤型陰道腺病。但前者常有痛經(jīng)和性交痛，月經(jīng)前后病灶可有暗紅出血點(diǎn)，鏡下見(jiàn)子宮內膜腺體及間質(zhì)成分。腺腔內常有陳舊性出血。而后者僅有診斷內膜腺體，無(wú)內膜間質(zhì)細胞。
2.中腎管囊腫
(1)陰道中腎管囊腫：可與囊腫型陰道腺病類(lèi)似，但前者多位于陰道前側壁，囊腫壁上皮細胞缺乏糖原和黏液，黏液組化染色為陰性。
(2)包涵囊腫：多因分娩、手術(shù)或外傷造成陰道壁損傷，在傷口愈合過(guò)程中小部分黏膜卷入陰道黏膜下而形成囊腫，多為單個(gè)，位于陰道壁下段，與陰道腺病囊腫型類(lèi)似，但多無(wú)癥狀，病檢囊腫內襯復層鱗狀上皮，無(wú)腺體組織。
3.陰道葡萄狀肉瘤 本病也多發(fā)生在女?huà)爰坝着缙诒憩F為陰道分泌物多或陰道出血，但腫瘤多成半透明，形似胚胎狀，病理檢查肉瘤組織中可找到橫紋肌母細胞。
4.陰道透明細胞癌 早期可表現為血性白帶、性交出血或陰道不規則出血，病灶局部可形成結節、糜爛、潰瘍等，有出血。陰道透明細胞癌可與陰道腺病同時(shí)存在，也可有陰道腺病惡變而來(lái)。主要依據病理檢查明確診斷。
5.陰道鱗癌 患者多為絕經(jīng)后婦女，陰道病灶呈結節、糜爛、潰瘍或息肉樣，質(zhì)硬，觸之易出血。經(jīng)病灶活組織檢查可以鑒別。
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