尿道旁腺癌別名：尿道旁腺癌癥
尿道旁腺癌早期癥候為排尿困難，尿道出血、尿頻、尿痛。遠端尿道或尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物，尿道局部腫脹可觸及腫物。當瘤灶增大時(shí)，可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴展，出現明顯的潰瘍、出血性的腫塊，伴有疼痛和可能出現腹股溝、盆腔淋巴結的轉移。早期尿道癌淋巴結轉移少見(jiàn)，診斷時(shí)20%～50%有淋巴結轉移，大約一半晚期或近側尿道癌發(fā)生淋巴結轉移。一般認為，觸及腫大的淋巴結，多為轉移，而非感染。腺癌多發(fā)生遠處轉移，遠處轉移最常見(jiàn)肺、肝、骨和腦。近端尿道癌浸潤膀胱，向后累及陰道，臨床可出現尿道陰道瘺或膀胱陰道瘺。淋巴結轉移與血行轉移無(wú)相關(guān)性。
尿道旁腺癌根據臨床表現的癥狀和體征可初步做出診斷;經(jīng)行尿道口腫物活檢為腺癌時(shí)可確診。病人從出現癥狀到確診的時(shí)間可能數天，也可能長(cháng)達數年，一般為3～12個(gè)月，少數情況下，患者可無(wú)任何癥狀，她們往往為檢查其他疾病而偶然發(fā)現患有尿道癌。
中下段尿道癌可能通過(guò)視診或觸診檢查而發(fā)現。病變可能呈鮮紅色乳頭狀贅生物突向尿道腔及尿道口，此時(shí)易誤診為尿道肉阜，其誤診率約為8%。尿道新生物還應與急慢性炎癥引起的尿道黏膜脫垂、憩室等病變相鑒別。尿道癌可以通過(guò)陰道觸診發(fā)現病變，陰道檢查可觸到尿道變粗、變硬及條索狀腫塊。陰道檢查可了解病變大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等，陰道雙合診檢查可了解有無(wú)膀胱及盆腔轉移。當病變侵犯至陰道壁時(shí)，很難判斷原發(fā)灶來(lái)自尿道、還是來(lái)自陰道本身。
膀胱尿道鏡檢及活體組織檢查是診斷尿道癌的主要方法。有些病變幾乎不向尿道內生長(cháng)，膀胱尿道鏡檢查可能漏診，此時(shí)可以經(jīng)陰道用手指將病變向尿道方向推移，將能更好地暴露和觀(guān)察病變。確診尿道癌需要活體組織病理學(xué)診斷。活檢最好經(jīng)尿道取材，少數情況下可經(jīng)陰道針吸取材。可以取晨尿或用尿道拭子或刮匙伸入尿道取脫落細胞進(jìn)行細胞學(xué)檢查。
確診后還需進(jìn)一步全面檢查，了解病變范圍，排除癌轉移，明確臨床分期。
1.早期尿道旁腺癌應與尿道肉阜區別，對有懷疑惡變的尿道肉阜，均應做活檢以明確診斷。
2.中、晚期的尿道旁腺癌應排除原發(fā)病灶是否來(lái)自前庭，但前者為腺癌，后者為鱗狀細胞癌。
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