外陰痛別名：慢性外陰不適
1.前庭炎 是前庭部位受壓后疼痛為特征的外陰痛。常有激惹性疼痛病史，如表淺性交痛、月經(jīng)棉塞不耐受和婦科檢查時(shí)疼痛，或是穿緊身衣服褲或騎自行車(chē)時(shí)疼痛，病史長(cháng)達數月至數年。患者常為絕經(jīng)期前的婦女。疼痛可在首次性交時(shí)出現或在經(jīng)歷正常性活動(dòng)后發(fā)生，常在一些激發(fā)因素(如手術(shù)、分娩、感染)影響下急性發(fā)作。前庭區有不同程度的紅斑，輕觸可引起急性疼痛;感覺(jué)過(guò)敏位于整個(gè)前庭區，或局限于前庭大腺開(kāi)口處或陰唇系帶，一般有前庭大腺開(kāi)口附近觸痛最明顯。約30%病例自行緩解，其中半數發(fā)生在1年內。
2.環(huán)狀外陰炎 環(huán)狀外陰炎的癥狀是間斷性的，并與月經(jīng)周期有關(guān)。常發(fā)生在月經(jīng)期。性交后刺激痛，查體時(shí)可發(fā)現許多患者外陰有明顯的紅斑和輕度脫屑。
3.感覺(jué)異常性外陰痛 亦名特發(fā)性外陰痛，好發(fā)于絕經(jīng)期婦女，無(wú)性交痛。癥狀為持續性、非激惹性外陰痛和鈍痛，偶爾累及肛周、會(huì )陰和大腿內側。疼痛的特性常類(lèi)似于其他的神經(jīng)痛綜合征如皰疹后遺神經(jīng)痛。外陰無(wú)異常，偶見(jiàn)的紅斑可能為正常解剖變異，無(wú)明顯觸痛或壓痛。伴有其他慢性疼痛(如舌痛)病史者并不少見(jiàn)。
在初診時(shí)耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，仔細檢查外陰、陰道和口腔;對陰道分泌物進(jìn)行鏡檢及PCR檢測;首先要排除各種病因明確的外陰疼痛性疾病。通常一次例行的、簡(jiǎn)短的皮膚科門(mén)診檢查不能充分了解慢性生殖道疼痛患者的全部癥狀。前庭炎主要表現為性交痛、前庭部位紅斑和激惹性疼痛;環(huán)狀外陰炎多見(jiàn)于青年女性，發(fā)病時(shí)在外陰部位有呈環(huán)形分布的紅斑，并有少許脫屑。感覺(jué)異常性外陰痛無(wú)明顯的體征，但根據好發(fā)于絕經(jīng)期的婦女，為持續的鈍痛或非激惹性疼痛，可以做出診斷。
與癌性疼痛相鑒別。
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