暴發(fā)性紫癜別名：出血性紫癜
小兒為主。在各種細菌、病毒感染后2～4周發(fā)生，發(fā)病迅速，病情險惡，多數致死。常發(fā)生于下肢，而臀、軀干和面部偶也可累及。呈對稱(chēng)分布。為大片觸痛性淤斑。傾向融合，在瘀斑上可有出血性大皰和凝固性壞死，邊緣與正常皮膚分離，基底與皮下纖維組織粘連，表面覆以厚黑痂，后者不易剝離。有時(shí)可造成肢端缺血性壞疽而需截肢。常伴高熱、寒戰、虛脫等嚴重全身中毒癥狀，以致2～3天內迅速進(jìn)入休克狀態(tài)、昏迷、衰竭或腦出血而終至死亡。腎、腸肺等也可同時(shí)受累，有尸解發(fā)現腎上腺出血壞死而作為Waterhouse-Friderichsen綜合征的一個(gè)癥狀(圖1)。
產(chǎn)后意外并發(fā)的去纖維蛋白綜合征(defibrination syndrome)和某些蛇毒能引起相似的臨床表現。
患者多為兒童，為暴發(fā)性、泛發(fā)性、觸痛性大面積瘀斑，進(jìn)展迅速，病情險惡，若是在感染后發(fā)生則更有助于診斷。
本病是彌散性血管內凝血的結果。如有可能反復(連續)測定凝血因子Ⅰ(纖維蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ和Ⅶ-Ⅹ復合物，對估計病情、評價(jià)療效等極為重要。偶爾血液學(xué)檢查結果可正常。
需與產(chǎn)后意外并發(fā)的去纖維蛋白綜合征(defibrination syndrome) 某些蛇毒傷相鑒別。還應與過(guò)敏性紫癜相鑒別，后者是散在隆起性出血性丘疹或瘀斑，常伴關(guān)節與腹部癥狀，故可資鑒別。
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