小兒慢性硬膜下血腫
主要是慢性腦受壓和局灶性神經(jīng)定位體征。患兒病情進(jìn)展緩慢，逐漸出現慢性顱內壓增高的癥狀。大約60%的患兒表現為頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、嘔吐、易激惹或嗜睡，年長(cháng)的患兒可出現頭痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降或視力減退，眼底檢查多見(jiàn)視盤(pán)水腫或視網(wǎng)膜出血。對于有頭顱增大、嘔吐和前囟膨隆的慢性硬膜下血腫要注意與先天性腦積水相鑒別，但前者頭顱增大的程度不如后者，而且腦積水的患兒頂枕區叩診常出現鼓音或破壺音，慢性硬膜下血腫區的叩診常為鈍性實(shí)音，而且骨縫分離在先天性腦積水的患兒中也較比明顯。大約40%的患兒因皮質(zhì)的受壓出現局灶性神經(jīng)損害征象，表現為偏側的肢體肌力減弱、輕癱或錐體束征陽(yáng)性，中樞性面癱或失語(yǔ)等癥狀;粘連鈣化的包膜刺激皮質(zhì)可促發(fā)癲癇。
年齡小于6個(gè)月，有輕微的外傷或產(chǎn)傷病史，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后逐漸出現頭圍增大、慢性顱內壓增高癥狀，并伴有局灶性神經(jīng)功能受損體征時(shí)，應考慮有慢性硬膜下血腫的可能。應結合病史做頭顱CT掃描，對于高度懷疑的患兒還可行診斷性穿刺，有大量陳舊棕色或褐色液流出，診斷多可明確。
與引起顱內壓慢性增高的疾病相鑒別，如先天性腦積水患兒，硬膜下積液，顱內占位性病變患兒，借助腦CT和診斷性穿刺及病史可助診斷。
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